本报特约评论员 高畅

此前因销售劣药被罚的“一心堂”药业集团，近日又因医保基金问题，被国家医保局基金监管司约谈。约谈指出，一心堂旗下一些门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的门店代为进行医保结算，以及药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

这并非一心堂首次被曝违规使用医保基金。早在2018年，央视就曝光海南三亚市一心堂连锁药店出现医保卡当消费卡购买非药品，开具虚假名称发票，涉嫌套取医保资金的情况。一心堂事件既是个案，也是药店“偷保”的一个缩影，暴露出医药零售连锁药店的企业管理难题和医保基金监管难题。

近年来，随着定点药店纳入门诊统筹管理，以及谈判药品实行“双通道”管理等工作有序展开，越来越多符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围，未来将有更多的医保基金流入定点零售药店，这也意味着必须加强对药店医保基金流向的监管。医保基金是人民群众的“看病钱”，必须严厉打击药店“偷保”行为，筑牢医保基金安全底线，守好群众的“救命钱”。

遏制药店“偷保”，首先要加强监管，提高违法成本。近日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部发布的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》强调，定点医药机构（医疗机构、药品经营单位）以非法占有为目的，骗取医保基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条规定，以诈骗罪定罪处罚。这就意味着，如果药店骗取医保基金，涉及金额特别巨大或情节特别严重的，相关人员最高可判无期徒刑。

其次要用好大数据技术，开展智能监管。去年开始，国家医保局将定点零售药店纳入年度飞行检查范围，并提前开展数据分析、带着线索检查，对大数据筛查发现的问题药店，直接指定检查。同时，医保部门要不断巩固提升专项整治成果，总结虚假购药、串换药品等违法违规问题的行为特点，开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，精准地锁定问题药店。 

此外要提高药店和公众合法合规使用医保基金的意识。药店应加强内部管理，健全内部监督机制，建立定点零售药店负责人信用管理制度，定期开展相关培训，自查自纠。官方要做好政策阐释工作，加大对参保人合法合规使用医保基金的宣传引导，避免其落入药店的营销陷阱。▲