受访专家:湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科主任医师 贺菊乔
本报特约记者 陈 双
前列腺炎是男性常见病,经常反复发作。湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科主任医师贺菊乔教授认为,前列腺炎之所以难治、易复发,与以下因素密切相关。
解剖结构因素。前列腺每天分泌的前列腺液,部分需经前列腺导管进入尿道,而后再排出体外。前列腺中央区的导管与射精管平行进入尿道,分泌物容易排出,而外周区的前列腺导管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,淤积在前列腺内就可能成为感染病灶。由于前列腺位置深而隐蔽,腺体内的局灶性炎症不易被发现和诊断。另外,前列腺腺体表面有一层脂质膜,药物不容易渗透进组织内,影响治疗效果。慢性前列腺炎往往与慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睾炎等同时存在,这些邻近器官的病变相互影响,也易使前列腺炎缠绵难愈、复杂多变。
生理病理因素。青壮年男性性欲旺盛,频繁的性冲动或手淫会使前列腺反复充血,容易引起病菌感染或炎症反应。有些男性缺乏规律的性生活,前列腺液难以定期引流出来,也容易产生淤积,引起炎症。“要提醒的是,并非所有慢性前列腺炎都是由细菌感染所致,还有病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等其他病原微生物感染,甚至是无菌性前列腺炎。”贺菊乔说,有的医生一见到前列腺炎,就长期应用抗生素,使非细菌感染引起的前列腺炎治疗无效,甚至产生了副作用。
其他因素。慢性前列腺炎在好转或治愈后,容易受其他因素影响而加重或复发,主要有以下几个方面:1.感冒、泌尿系感染等都可以使前列腺炎复发或加重。2.过量饮酒、进食牛羊肉等发物及辛辣刺激食物,会加重或诱发前列腺炎。3.过度劳累、性生活过于频繁、长期压抑性欲、忍精不射等,也是诱发或加重前列腺炎的因素。4.滥用补肾补阳的补品,不但于病无益,反而可能加重病情。
“对于慢性细菌性前列腺炎,应根据前列腺液培养结果及药敏结果选择合适的抗菌药物,同时配合中药治疗。对于非细菌性前列腺炎,中药是不错的选择。”贺菊乔认为,慢性前列腺炎多为湿热夹瘀,临床常选用土茯苓、萆薢(音bì xiè)、败酱草等药物清热利湿,王不留行、延胡索、乳香等药物活血祛瘀、行气止痛,山药、薏仁等药物健脾利湿,获得了极好的临床效果。结合临床经验,他还自拟了经验方三草安前汤,适用于慢性前列腺炎湿热下注兼气滞血瘀证(由于湿热之邪侵袭人体,蕴结于下焦,阻滞经络,引起气机不畅,气滞血瘀。瘀血停滞后,气化不利,会导致湿热下注)。研究证明,该方能改善前列腺局部血液循环,有利于炎性前列腺液的排出,促进炎性病灶消退,从而疏通堵塞的腺管。此外,中医外治法对治疗前列腺炎也有很大帮助。比如,可在医生指导下选用中药灌肠、前列腺栓剂、中药贴敷等方法;也可每晚进行温热水坐浴,促进局部血液循环、加快新陈代谢,对前列腺的消肿、消炎有一定作用。
贺菊乔教授提醒,治疗慢性前列腺炎,不论使用中药还是西药,都需要足量、足疗程,千万不能症状稍有好转就停药或不按时复诊。另外,生活方面也要做好调护。
心理调节。慢性前列腺炎的病程长,易反复,常使患者心烦意乱、焦虑,影响治疗信心。因此,患者要在用药的同时重视心理调节,充分认识到慢性前列腺炎并非疑难不治之症,克服不良情绪,积极配合治疗。
饮食调护。刺激性食物会使前列腺充血,进而加重病情。因此,患者饮食以清淡、少刺激为宜,尽量避免食用大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒、牛羊肉等食物。同时,不要暴饮暴食,可多吃些润肠的食物,如绿叶蔬菜,保持大便通畅。湿热证型者,适合吃一些凉性或寒性蔬果,如柚子、西瓜、山竹、黄瓜、苦瓜、梨、芹菜、冬瓜等,少吃桂圆、橘子等热性食物,虚寒证型者恰好相反;肾虚者可以吃些山药、核桃仁、枸杞等。
节制性生活。过频的性生活会使前列腺经常处于充血状态,不利于炎症吸收。性生活不洁可加重感染程度,或引起新的感染。因此,患者在治疗期间要适当减少性生活次数,避免不洁性生活。
良好的生活方式。患者要避免久坐,加强运动,按时作息,减少熬夜。此外,不久骑自行车、不憋尿,以防前列腺长期充血刺激。▲