受访专家：北京积水潭医院心内科主任 刘巍

北京急救中心资深急救专家 贾大成

环球时报健康客户端记者 牛雨蕾

7月1日，亚洲羽毛球联合会和印度尼西亚羽毛球协会发布公告称，在当地举办的2024年亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队17岁小将张志杰突然晕厥，送医后不治身亡。消息传至国内，无数国人心痛不已。针对该事件，环球时报健康客户端、生命时报邀请北京积水潭医院心内科主任刘巍、北京急救中心资深急救专家贾大成进行解读。

1. 从视频看，张志杰是无碰撞接触突然晕倒的，目前官方尚未给出具体原因，您分析有哪几种疾病可能？

刘巍：临床上，无碰撞接触的晕倒一般考虑突发心脑血管疾病（如心律失常）、癫痫、肺栓塞等疾病。从直播画面来看，事发时，张志杰正准备接过日本球员的发球，突然全身发抖，身体顺势倒下，抽搐几下。考虑到运动员仅有17岁、身体非常健康，再加上倒地后的“抽搐”动作，很可能是“阿斯综合征”，即突然发作的致命性心律失常。该病发作时，心脏血液排出量会在短时间锐减，造成严重的脑缺血，并引发肢体抽搐。

贾大成：羽毛球、网球等都属于高强度运动，强度甚至高于足球等对抗性运动。羽毛球运动员上场后几乎没有休息时间，且专业运动员的击球、接球速度都较快，很容易出现运动过度的情况。

2.张志杰作为一名只有17岁的专业运动员，身体素质应当正处于极佳状态，为何会突发疾病，可能的触发因素有哪些？

刘巍：一方面，印尼气候炎热，运动员在长期训练、激烈比赛中很可能出现脱水，引起身体电解质紊乱，造成心律失常，甚至猝死。羽毛球比赛虽在室内进行，推测运动员在室外活动时很可能已经积累了不适，但未能及时处理，以致比赛中突然发作。另一方面，运动员在备赛、比赛中会有较大压力，常伴有紧张情绪，可导致交感神经过度兴奋，诱发心律失常。

贾大成：除气候和心理因素外，过度疲劳也会导致心律失常和心脏骤停。

3.去年7月份，美国湖人球星詹姆斯的大儿子、不到20岁的布朗尼·詹姆斯也曾在训练时突然倒在球场上，心脏骤停。从临床来看，年轻人出现心脏骤停的风险有多高，主要以哪些人群为主？

刘巍：年轻人心脏骤停的比例并不是很高，10万人里仅有1~3名会发生。高发人群包括高强度运动的运动员，以及从事重体力劳动的人群。因为剧烈运动会增加心脏负荷，如果心脏承受力不够，就很容易促发心脏骤停。实际上，在运动员中，心脏骤停的发生概率也不是特别高，10万名运动员中约有3~5名。此外，滥用药物人群、减肥人群、患有神经性厌食症的人群也属高发群体，需引起注意。

贾大成：运动员中，业余运动员从事高强度项目时最容易心脏骤停，如马拉松比赛。近年来，随着不少业余爱好者的加入，马拉松比赛中发生心脏骤停的概率在逐渐增加，但值得欣慰的是，随着我国急救知识的普及和AED的广泛配置，以及无数志愿者的辛勤付出，被抢救回来的比例在不断上升。普通人中，猝死概率也在逐渐上升，主要与年轻人的工作生活压力大，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式相关。

4.理论上说，运动员都有定期体检，大赛之前更要做赛前体检。这些检查通常包括哪些项目？为什么没办法在赛前发现蛛丝马迹？

刘巍：运动员赛前的体检项目一般包括血压、肺活量、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等，能筛出一些基础心脏病，如明显的肥厚性心肌病等，但很难查出突发性的心律失常。许多心律失常在静息期没有任何异常，仅在高强度运动、紧张、激动时才出现。但我们仍呼吁，在高强度运动前要先做基础体检。

5.突然晕厥的心脏骤停，会给心脑带来何种损伤？能否详细介绍一下身体损伤的一步步进展？

刘巍：心脏骤停对身体的损伤是以秒计算的，且损伤不可逆。心脏骤停后，身体的血液循环会即刻停止，首先给心肌带来损伤，导致心力衰竭，而后会导致大脑等重要器官缺氧，缺氧超过4分钟就会出现不可逆损伤，超过6分钟生存率会急速下降，即便最终抢救成功，也会有严重后遗症。心脏骤停后，患者还极易遭受病原体入侵，发生肺炎、败血症、尿路感染等，威胁生命。

贾大成：心脏骤停一旦发生，晚几秒都可能带来记忆力减退、反应迟钝等后遗症，超10分钟就可能脑死亡，患者将变成植物人。

6.心脏骤停的黄金抢救时间一般认为是多久？如果能在黄金时间抢救成功，是否意味着患者能完全康复，不会有任何后遗症？

刘巍：心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟，每延迟1分钟，患者的生存机会就会显著下降。如果能在黄金时间内抢救、患者又没有严重的基础疾病，确实有完全康复、不留后遗症的可能，但也并不绝对。

贾大成：即便在4分钟内，早一秒晚一秒抢救的结局都可能不一样。急救就是要争取每一秒钟。

7.心脏骤停的常规抢救流程是怎样的？

刘巍：普通人在遇到突然晕厥的患者后，首先应及时拨打急救电话，准确告知医护人员所在方位。其次，应在等待急救人员到来的同时，对患者进行简单急救，如聆听患者的呼吸、触摸颈动脉或脉搏等判断是否出现心脏骤停，如果能确定，就要及时进行心肺复苏，身边有AED（自动体外除颤仪）的要及时使用。

8.很多人在评论该事件时，都提到了AED，它到底是一种什么设备，对抢救心脏骤停患者能起到怎样的作用？

刘巍：约70%的心脏骤停患者都伴随室颤。AED是一种自动体外除颤仪，可诊断特定的心律失常，并给予电击除颤。它属于一种便携、便于操作的专为现场急救设计的急救设备，除颤过程中伴有语音提示和屏幕动画操作提示，普通人稍加培训即能熟练使用，甚至不培训都可根据提示使用。

9.巴黎奥运会开幕在即，在运动场地，特别是激烈的比赛场，医疗救助保障应当达到什么标准？这次悲剧应当给我们以哪些警示？

刘巍：首先，赛事举办方要充分考虑到运动员在训练、比赛过程中的种种突发问题，在各个场馆都配备专业、有经验的医疗保障团队。其次，医疗保障团队要做好日常演习训练，一旦出现问题，立刻按规范操作。最后，运动员本人应具备基础急救知识，在队友或对手出现突发问题时要第一个冲上去，担任第一救助人员，为急救争取时间。

贾大成：赛事中的医疗救助也要关注现场观众。在室外举行的、有较多观众到场观看的比赛，一定要做好对现场观众的保护。如在观众席适当的位置设置急救点，一旦有观众心脏骤停或出现其他意外，医务人员、志愿者要能保证在黄金抢救期内抵达观众身边。

10.年轻人在运动前后及过程中，应注意哪些问题，以尽量降低风险？

刘巍：运动或比赛前要做一个全面体检，了解自己的身体情况、可承受的运动强度等。运动时要注意适度，避免过度疲劳，还要及时补充水分和电解质。运动后要及时休息，如果出现身体不适，立刻就医。

贾大成：建议普通人在选择运动项目时，一定选择适合自己的项目，切忌盲目追求运动量，不仅会给身体带来负担，严重时可导致悲剧发生。▲

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主编：张芳