本报记者 李珍玉

“打印一本病历少则几十、多则上百元，实在有些贵！”近日，一位网友公开发文称，自己在给家人办理出院报销证明时，被惊人的病历打印费吓到了，并质疑收费不合理。此举引起不少网友的共鸣和热议——为何医院都要收病历打印费，还有些贵？

《生命时报》记者走访了北京多家三甲医院，在每家医院的病案室外，都看到了清晰的病历打印收费标准。比如，某三甲医院病案室墙上张贴醒目提示：根据我院病案复印成本测算和多家医院调研，依据有关文件，病案复印A4纸每张价格为人民币1元，A3纸每张1.3元，并公布了价格监督电话。在搜集北京、上海、广州、河北、湖南等地医院的病历收费情况后，记者发现，所有医院打印病历都要另付费，每页0.4~1元不等。有的可以直接在病案室打印，立等可取；有的则通过医院线上小程序办理病历打印，打印后邮寄到家（快递费自理）。

记者随机采访了几位病案室门前等候的患者和家属，他们普遍反映收费太贵。“我想后续走商业保险报销，就过来打印病历，可没想到打印一本病历要360多元。真贵！”另一位外地患者则需打印3份病历回到原籍报销，厚厚一沓病历，花了1000多元。他不住地摇头：“实在太夸张了！现在纸张和油墨都很便宜，如果自己打印，根本花不了这么多钱。”还有一位患者讲述了自己在国外看病的经历：“国外医院会在患者出院后主动提供病历，即便再打印也是免费提供，不知为何国内医院还要收费？”

打印病历到底该不该收费？北京市卫健委一位负责人告诉记者：“目前是要收费的，但所有公立医院都有收费标准，依照政府以及主管部门的相关规定执行，不能乱收费。”打印病历的收费标准主要依据《医疗机构病历管理规定（2013版）》第二十三条规定：医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费；以及2018版《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定：患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。目前，北京范围内的公立医院，根据2015年北京市发改委《关于废止收费文件的通知》的文件精神，病案复印收费实行市场调节价。

针对病历打印价格偏贵的问题，北京某三甲医院价格监督部门工作人员解释说，打印病历收费不属于治疗、检查的一部分，不在医保报销范围之内，属于市场定价。打印成本除了纸张、油墨、机器耗损外，还包括病案室人员配备、病案管理成本。因此，收费可能比大家预估的要高一些。

据国家医保局一位不愿透露姓名的工作人员说，打印病历看起来是个小事，本质上事关如何提供更加高质量的医疗服务，建议从以下几个方面协调解决。

第一，住院期间各种检验检查结果，属于病历构成的一部分，应该同门诊一样，向患者免费提供。按照惯例，住院期间所有检查检验报告都应放在病历里。有些医院服务比较好，患者住院期间可每日查询或打印，有些医院则不能。但患者有知情权，这方面应该改进。

第二，各类社保、商业保险报销时所需的病历依据，应简化申请资料和流程，尽量不再要求患者提供纸质病历。目前各地都实行参保人员信息联网，患者去什么地方看过病以及详细的病历和缴费清单，各类社保、商业保险机构都能调阅查询，打印病历的成本完全可以节省下来。

第三，医院服务也有改进空间。比如，可以给患者提供完整的电子版病历，或在出院前提供一份免费的病历，额外打印再另收费。▲