中部战区总医院消化内科副主任医师 郭  凯

夏季气温高，各种看不见的微生物也活跃起来，食物更容易变质，因吃隔夜菜、外出就餐等引发的腹泻也变多了。通常，轻微腹泻可自愈，这也导致不少人对此不够重视，认为只是拉肚子而已。但其实，世界卫生组织表示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病，高居各种疾病死亡率的第四位。

每天排便3次或以上，而且是稀便、水样便、黏液便，或伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等症状时，就可视作急性腹泻，病情严重者可出现脱水、电解质紊乱，甚至休克。有几类人本身就是腹泻的“高危人群”，如不重视可能面临致命风险。

慢病人群。腹泻时，丢失的不止是大量水分，还有电解质、糖分等，如果患有心脏病、高血压、糖尿病等基础性疾病，即使是短期内丢失大量水分，也可出现血容量急剧下降，心脏灌注血量减少，造成血液黏稠度增高，进而形成血栓，堵塞冠状动脉血管。严重腹泻时，机体内的电解质大量丢失、酸碱平衡失调，甚至可诱发室颤等恶性心律失常、低血糖，引发急性心血管事件。老年患者若频繁如厕，无法得到充分休息，血压更易升高，或可引发冠状动脉痉挛，诱发急性心肌梗死。部分老年人腹泻时，一些心脏病表现可能被掩盖，造成漏诊，比如有些急性心肌梗死会以腹痛为首发表现。

婴幼儿、儿童。《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，腹泻仍是我国儿童的常见病以及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。幼儿腹泻会很快出现脱水，尤其是伴随呕吐时，严重脱水可引发休克，有生命危险。此外，儿童免疫力较成人弱，腹泻原因较复杂，冬春之交易感染诺如病毒，夏季多为感染性或消化不良性腹泻，秋冬交替时需警惕轮状病毒，因此一定要及时就医，对因治疗。

孕妇。频繁、剧烈腹泻可造成胃肠蠕动加速，时间长了可刺激子宫收缩，导致流产或早产。一旦孕妇腹泻超过24小时，一定要尽快就诊。如果平时反复腹泻，孕妇对营养物质的吸收也会受影响，可引发营养不良，也需及早治疗。

腹泻时千万不能硬扛，轻度腹泻可以多休息，及时补充淡盐水，最好是口服补液盐。如果成年人腹泻持续两天以上仍无好转，已出现脱水，伴有严重的腹痛或直肠痛，甚至出现血便或黑便，发烧39℃以上；儿童，尤其是幼儿腹泻在24小时内没有改善，或出现脱水，发烧39℃以上，有血便或黑便时，最好立即就医。此外，腹泻如厕下蹲或站起时要缓慢，以防体位快速改变诱发心脏病。

还需强调的是，腹泻时不能不吃不喝，反而要少食多餐，否则不利于病情缓解，但饮食宜清淡，比如米粥、米汤、面条等，不要吃甜食、牛奶、豆类等难消化的食物，以免引发腹胀腹痛。▲