中国音乐治疗师行业委员会副秘书长、国家注册音乐治疗师   聂巧乐

音乐自古就有振奋人心的力量，很多老人平时也喜欢听歌唱曲，自娱自乐。但事实上，音乐带来的积极作用比人们想象中更大。

作为一种治疗工具，音乐可应用于人的整个生命周期，从胎儿阶段一直到临终。在老年领域，音乐治疗也有不错的临床效果。研究显示，音乐治疗可帮助老人减轻孤独感，改善抑郁情绪，提高社会支持度，增加幸福感。

正念源于东方传统文化——禅修。西方科学家乔恩·卡巴金经过近30年的研究，发现其对身心健康都有益处。自此，正念疗法得到广泛的应用和推广，即通过正念呼吸、身体扫描（按顺序关注身体不同部位的感觉）、慈心冥想（感受慈悲、感恩的力量）等，将注意力集中于自我觉察，从而促进情绪改善和身心康复。研究发现，将正念疗法作为非药物干预方式，有助改善老人心理状况与认知功能。

大量临床实践发现，将正念和音乐两种治疗方式结合，能对老人的身心健康产生多种益处，主要有以下几点。

改善运动功能。针对心脑血管疾病引起运动功能障碍的老人，音乐治疗师会带领他们跟随音乐，一边想象其中的画面，一边进行科学的音乐律动，从而促进其运动功能的恢复。一位有脑梗后遗症的90岁男性患者，此前不能独立行走，上下楼梯需要两个人搀扶，平时出行需轮椅协助，双手不能正常抬举和抓握。经过8次正念音乐治疗后，老人能独立上下楼梯，自己推轮椅出行，双手能正常高举和抓握，生活自理能力得到显著改善。

强健心肺。针对心肺功能较差的老人，音乐治疗师会带领他们跟随音乐进行有节律的正念呼吸，一方面能训练老人的专注力，另一方面还可增强其心肺功能。治疗师还会带他们一起进行正念歌唱，歌词如“健康在我胸前，健康在我背后，健康在我心中，健康包围着我”，熟练后可让老人用自己喜欢的词语代替“健康”，以训练老人表达情感及内在需求的能力，并通过歌唱训练老人的心肺功能，增加愉悦的情绪体验。

缓解疼痛。针对有慢性疼痛的老人，音乐结合正念的效果也特别明显。比如，音乐治疗师会让老人把呼吸“带到”身体疼痛的地方，吸气时感觉疼痛的地方在吸气，呼气时感觉疼痛的地方在呼气，甚至带领他们用正念觉知的方式去觉察疼痛的大小、颜色、形状等，然后再结合音乐进行有节律的轻柔抚触，让老人在音乐中温和地关爱疼痛部位，在音乐和正念中友善地接纳疼痛，学会与其和平共处，从而降低对疼痛的对抗，缓解不适。

增强社交。有些长期住院的老人，社会功能会受损，如与他人交流变少、同社会的联结减弱等。这些老人可参与到团体正念音乐干预中，在音乐治疗师的带领下，一起唱歌、使用各种小乐器、玩杯子舞（跟随音乐及指令，有节奏地用手腕翻转杯子）等音乐游戏，有助增加有效社交，改善社会功能。

安宁疗护。帮助老人无恐惧、无担忧地离开，也是音乐结合正念治疗的目标之一。音乐治疗师通常会根据老人的呼吸节律为其进行同步歌唱，或引导老人使用正念呼吸、慈心冥想等方法，平静地迎接生命最后时刻的到来。

此外，音乐结合正念带给老人的平静感和充实感，也是不可低估的，比如能帮助老人入睡，改善其与照料者之间的关系等。但由于很多人对正念和音乐治疗缺乏了解，导致其在日常护理中很容易被忽视或低估，有些人甚至不愿意尝试。

虽然无论是音乐治疗、正念疗法，还是二者的结合，都需要在专业人士的指导下，才能达到上述效果，仅仅是自己听歌、打坐、冥想等可能收效一般，但生活中还是有些简单易行的方法，可以让大家初步感受这种疗法的魅力。 

循证医学显示，老人喜欢的、熟悉的歌曲，能通过大脑海马体的记忆功能，唤醒他们曾经的记忆，把老人带回到曾经的岁月，让他们从中获得积极的情绪力量。因此，建议家属陪老人聆听他们曾经喜欢的音乐，并多跟老人在音乐中互动，比如一起跟着音乐哼唱，跟随音乐的节奏，带老人进行一些简单的肢体律动，或为老人进行轻柔的抚触和按摩等。这些活动既可以增强老人的愉悦感，也可以在音乐中促进亲人之间的沟通，以音乐为枢纽，传递彼此的关怀和爱意。▲