审稿专家：重庆大学附属肿瘤医院消化内科博士  田文青  □副主任  廖忠莉 

张  冕 文  □马宏亮 绘

胃癌是全球第五大癌症。国际著名期刊《柳叶刀》发文指出，2020年全球胃癌确诊数超过100万例，中国为47.8万例，约为全球的一半。幽门螺杆菌感染是胃癌最常见的致病因素，我国约34万新发胃癌与此相关。幽门螺杆菌真有那么可怕吗？又该如何预防和治疗？

大约6万年前，幽门螺杆菌就伴随着它的人类宿主走出了非洲。20世纪70年代，澳大利亚病理学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦在对慢性胃炎进行研究中，发现了一种螺旋形细菌，认为这种细菌可能是慢性胃炎的病因，将其命名为“弯曲的杆菌”，后正式命名为“幽门螺杆菌”。1984年，马歇尔成功培养出这种细菌，并以身试险，喝下菌株液体而患上胃炎，在应用抗生素后治愈，从而验证了胃炎、胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。

幽门螺杆菌（简称Hp）感染是人类最常见的慢性感染之一，传播途径为“口—口传播”或“粪—口传播”，可经由唾液、餐具、食物在人与人之间传播，比如食用了不洁净的食物或水，接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便，不洗手进食，与感染者长期共餐、共用不洁餐具，都可能给幽门螺杆菌乘虚进入胃部的机会。

胃内存在大量胃酸，让一般的细菌闻风丧胆，很难获得生存机会，而幽门螺杆菌在这种酸性环境中则如鱼得水。它体积虽小却有着强大的本领，能长期稳定居住在胃窦部，为了更宜居，幽门螺杆菌会通过分泌尿素酶分解食物中的尿素，产生二氧化碳和弱碱性的氨来中和附近的胃酸，这也是感染者容易打嗝、有口气的重要原因。与此同时，它会继续“招兵买马”，分泌能为其提供营养的黏液酶，以及可以破坏胃黏膜的磷酸酯酶等。“幽门”的成员会一起裹挟着胃液，穿过胃腔表面的黏液层到达胃黏膜。长期繁殖后，会破坏胃黏膜细胞，引起慢性浅表性胃炎。当胃黏膜逐渐萎缩，就会发展为慢性萎缩性胃炎，此时患者可能出现上腹饱胀、餐后胀满、泛酸等症状。胃酸减少还会导致胃黏膜退化，出现肠上皮化生，肠上皮黏膜会取代胃黏膜在胃内异常增殖。如果不及时治疗，胃黏膜会出现不典型增生，这是癌前病变阶段。轻度肠上皮化生患者有机会逆转为正常，若发展到中重度，逆转的可能性会慢慢下降，癌变风险逐渐升高。

感染幽门螺杆菌后，通常无法自我清除，而且没有明显表现，因此建议大家每年定期体检。碳13和碳14尿素呼气试验是揪出幽门螺杆菌的有效方法；血清幽门螺杆菌抗体检测、消化内镜也可判断是否感染。一旦确诊，应主动就医，以免伴随终身，并传染给家人朋友。

根据我国幽门螺杆菌治疗指南，感染者推荐接受标准四联疗法，即一种质子泵抑制剂（包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等），一种铋剂（常用枸橼酸铋钾、果胶铋等），加上两种抗生素，疗程为14天。治疗结束1个月后可复查是否根除成功，根治率达80%~90%。

要想预防幽门螺杆菌感染，建议分餐或用公筷、公勺盛饭夹菜，碗筷等定期消毒，杜绝用嘴喂孩子，儿童由于免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌的易感人群。另外，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，果蔬要洗净再吃，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水。▲