复旦大学附属华山医院普外科甲乳外科主任医师 金贻婷

乳腺结节在女性中越来越常见，每次体检后，身边总有不少女性查出“乳腺结节”，互相交流后发现，虽然都是结节，但“分级”并不相同，1、2、3级的都有，数字大的女性很担心自己的结节会发展成癌。

在快节奏的工作、生活下，女性常面对多方面的压力，表现在躯体上便可能造成内分泌紊乱，引发乳腺过度增生，久而久之形成结节，甚至在长期的修复缺陷中出现恶性肿瘤。而且，随着彩超、钼靶、乳腺增强磁共振等高分辨率的影像诊断不断升级，以往发现不了的小结节，甚至是微小结节都能准确检出。于是，乳腺结节检出率、发病率逐渐升高。

看到报告上的“乳腺结节”后，不少女性不理解其后的“英文+数字”是什么意思。这个“英文+数字”代表结节的诊断分类，即恶性概率范围，是2002年美国放射学会制定的“乳腺影像报告和数据系统”，简称BI-RADS，目的是持续监测乳腺结节的变化，不能称之为“分级”。“级”和“类”有概念上的区别，前者是区分同一类中的高下，后者是用来区分不同属性。比如BI-RADS 0~6类各自为一类，而4类因恶性概率范围太宽（2%~95%）又人为分为A、B、C三类，不同类别对应不同风险（具体分类意义详见右表）。

原则上，下诊断后“类”是不会随意变化的，相当于结节在“出生”之时便已确定了性质。如果将其与性别类比，即受精卵时期，胚胎的性别就已经确定了，但如果在胎龄过小时进行观察，因其特征十分不明显，从外观上很难判断。同理，如果3类乳腺结节的诊断可靠，不会过段时间就变成4类，但因这是医师通过影像学结果进行的主观诊断，如果恶性结节初期表现不明显，在后期才有典型表现，也可能会变为“4类”或以上，因此“3类”也需随访观察。 

一般来说，形态规则、边缘光滑、无血流信号的结节良性可能更大，无需过度担心和治疗，定期随访即可。但如果在随访中，结节发生了特征变化，比如从形态规则变为不规则、从无明显血流变为血流信号丰富，则可能会升为4类，需及时进行粗针穿刺活检或手术切除以明确诊断，将疾病尽早诊断出来。即使最后确诊为乳腺癌，患者也不要太过恐慌，通常越早发现、越早诊断、越早治疗，预后越好。为了将乳腺癌杀灭在早期，女性一定要注重定期筛查。▲