北京协和医院妇产科主任医师 马良坤

提到产妇由顺产转为剖宫产，很多人的第一反应是“白受罪”，“早知道还不如直接剖呢。”以至于有些人为了免受二茬罪，主动要求剖宫产。其实，顺转剖比直接剖好，主要表现在以下几个方面。

新生儿呼吸系统发育更好。能够顺产的产妇通常符合顺产的条件：胎儿已足月且大小适宜，产妇出现分娩征兆，即“瓜熟蒂落”。在顺产中，经历了宫缩并排出了清洁的羊水，即使转为剖宫产，孩子出生后的呼吸系统发育也比直接剖宫产的好。

产妇子宫恢复更好。剖宫产通常在子宫的峡部进行，这是子宫体和宫颈之间的连接点。顺产过程中，随着阵痛和子宫收缩，峡部会拉长并变得更柔软，成为产道的一部分，同时肌肉壁也变薄，形成子宫下段。如果此时进行剖宫产手术，之后子宫恢复得也更好，而直接剖宫产的产妇则没有这样良好的下段形成，子宫恢复速度相对较慢。

产后开奶更快。经历过顺产的产妇，产后开奶通常比直接剖宫产的要快。因为在顺产过程中体内的雌激素和孕激素会发生改变，有助于产后开奶。而直接剖宫产的产妇，就没有这么明显的变化。

在分娩过程中，导致顺转剖有两个主要原因：一是胎心突然变化，表明胎儿宫内环境不适合，需要紧急剖宫产；二是难产，即宫缩持续时间过长，但宫颈口未能继续扩张或胎头未能下降，被诊断为难产，需转为剖宫产。此外，还有以下情况需要顺转剖：骨盆、产道条件不足，导致胎儿难以顺利出生；羊水少或羊水浑浊；高龄产妇在顺产过程中发现心血管疾病；产力不足，即产妇在将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量不足：胎盘因素，如前置胎盘或胎盘早剥；胎位异常，如横位或臀位；阴道异常因素，如宫颈水肿或盆腔肿瘤；产程异常，如滞产或产程不顺；宫内窘迫或脐带脱垂。 

为了避免出现顺转剖，建议做到以下几点。第一，产前调整。在预产期前需与医生沟通，了解存在的不利因素及其纠正方法。控制孕期体重、血糖和血压，管理胎儿大小，处理贫血等并发症。第二，放松心情保持信心。分娩前，产妇需避免恐惧和紧张，保持对顺产的信心。信心不足会影响产力，使不利因素恶化，增加顺转剖的可能性。第三，与医生共同商讨分娩的方式。尽管产妇都了解顺产对胎儿和自身的好处，并希望能够顺利进行，但实际进入顺产过程中，分娩的疼痛可能使产妇难以忍受，从而要求进行剖宫产。这时候需要相信医生的专业建议，权衡利弊后再做出分娩方式的决定。此外，在陪同分娩的过程中，准爸爸应保持冷静，信任医生的专业判断，积极支持鼓励产妇。▲