中国医学科学院阜外医院药剂科主管药师  莎  兰□副主任药师  王  莹

当前，我国约有2.45亿成人患高血压，尽管在新药研发和上市、治疗方案优化、疾病管理模式改进等方面已有显著改善，但高血压在我国仍处于高患病率、高致残率和高死亡率“三高”，以及低知晓率、低治疗率和低控制率“三低”的状态。不久前，美国杜兰大学在《循环》杂志刊发研究称，针对高血压患者，药师主导的干预措施降压效果最显著。

研究人员分析了116项对比研究，纳入90474名高血压患者。结果显示，在降低高血压患者收缩压方面，药师主导的干预措施最有效，平均降幅达7.3毫米汞柱；社区卫生工作者、健康教育工作者、医疗保健人员、护士以及医生为主导的干预措施，使患者收缩压分别下降7.1毫米汞柱、5.2毫米汞柱、4.2毫米汞柱、3毫米汞柱和2.4毫米汞柱。在舒张压方面，药师主导的干预措施表现同样出色，降幅为3.9毫米汞柱，其次是社区卫生工作者，降幅为3.7毫米汞柱。研究提示，药师在帮高血压患者控血压方面发挥重要作用，在未来的高血压治疗和控制策略中，应将药师参与作为优先考虑的一环。

慢病管理是一个需要医、药、护等多学科人员协作的复杂过程，其中药师在用药安全、解答药物治疗问题以及疾病管理中，具有独特的专业优势。在前期准备阶段，药师主要对患者进行药学问诊和全面评估，与医师共同制定药物治疗方案、确定降压目标，确保治疗方案科学性和适宜性；在治疗实施阶段，药师可对药物疗效、品种选择、用法用量、禁忌证、相互作用及患者服药依从性等方面进行评估，提供充分的药学指导和生活方式建议，解决或预防潜在或现存的药物治疗相关问题，确保患者用药的安全性、有效性和经济性。

《关于加快药学服务高质量发展的意见（2019）》中指出，药师可开展对慢病患者的用药随访、药物重整等工作。这表明药师的专业能力在高血压等慢性病管理中，得到国家层面的认可和重视。相信随着相关政策的出台，以及药学服务模式的逐步完善，药师参与高血压患者慢病管理，能进一步提高血压的达标率、改善患者的依从性、有效减少药品不良反应及临床事件的发生，提高患者的生活质量，降低整体医疗成本。▲