受访专家：应急总医院内分泌科主任医师 李洪梅

本报特约记者 莫鹏

二甲双胍，作为糖友家中的常备良药，其剂型多样，包括普通片、缓释片和肠溶片，每种剂型的服用方法与时间均有讲究。若不慎混淆，可能会使降糖效果大打折扣，甚至引发不良反应。

应急总医院内分泌科主任医师李洪梅介绍，作为糖尿病治疗领域的经典药物，二甲双胍因其良好的降糖效果、相对低廉的价格以及较少的不良反应，成为了众多2型糖友降糖治疗的首选。二甲双胍的降糖作用主要通过几个途径实现。首先，它能抑制肝糖原异生，减少肝脏输出葡萄糖；其次，二甲双胍能增强肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖的无氧酵解；再次，改善胰岛β细胞功能，增加胰岛素的敏感性，从而帮助调节血糖水平。这些作用机制使得二甲双胍在控制血糖的同时，还能在一定程度上改善血脂和体重，减少糖友心血管并发症的风险。

目前，国内外糖尿病权威指南均推荐，二甲双胍可作为一线治疗药物。李洪梅表示，二甲双胍分为三种剂型——普通片、缓释片和肠溶片。不过，临床上经常遇到粗心的糖友“犯迷糊”，不了解服用的剂型和注意事项，导致药效无法稳定发挥，主要错误有以下三种。

错误一：普通片不按时服用。这种剂型的二甲双胍吸收快，起效迅速，适合新诊断或需要灵活调整用药剂量的糖友。如果没有按时服用，如漏服或过量服用，就可能导致血糖波动或引起低血糖、胃肠道不适。

正确用法：糖友应严格按照医嘱，养成良好的用药习惯，按时按量（饭前、饭中、饭后均可）服用。胃肠道较为敏感的糖友，建议饭中或饭后服用。

错误二：缓释片掰开或嚼碎服用。该类药物释放缓慢，作用持久，适合血糖控制平稳、希望减少服药次数的患者，常见的错误吃法为掰开或嚼碎服用。

正确用法：二甲双胍缓释片整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨后服用。缓释片采用特殊工艺制成，能够控制药物的释放速度，使其在体内逐渐释放，达到长效、平稳的降糖效果。一旦掰开或嚼碎，就会破坏其缓释结构，导致药物迅速释放，可能引起血糖骤降或胃肠道刺激加重。

错误三：肠溶片饭后立即服用。二甲双胍肠溶片会在糖友肠道内溶解，可以减少胃部刺激，适合有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，或者服用后容易出现胃部不适的糖友。如果在饭后立即服用该剂型的二甲双胍，则会影响药物在肠道内的溶解和吸收。

正确用法：二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊应在餐前半小时服用。这是因为，肠溶制剂在肠溶材料的包裹下，能够抵抗胃酸侵蚀，到达小肠后才会溶解并释放药物。如果饭后服用，药物在胃内停留时间过长，导致肠溶材料提前溶解，药物在胃内释放，不仅可能影响降糖效果，还会增加胃肠道刺激性。▲