受访专家：中南大学湘雅医院健康管理中心主任  刘绍辉  □主治医师  王保祥,本报记者  田雨汀

每年定期体检能及时发现疾病及潜伏的高危因素，但体检中遭遇随意加项行为有时会让人恼火。

近日，本报编辑部接到北京曹女士的电话，反映她在一家商业体检机构遭遇了“绑架式”加项：在进行妇科检查时，体检医生提示她阴道健康状况欠佳，需要进行细菌检测，以免日后发展成大问题，加项费用为380元。因为当时正在检查台上，医生又说可以直接取样，曹女士无奈同意了。后来结果出来，发现是一项基因检测。检查骨密度时，曹女士再次遭遇推销。因当时显示有些“骨质疏松”，医生推荐她打一针来治疗，遭到曹女士的拒绝。李先生的经历也十分类似：在某体检中心接受牙科检查时，医生猜测其睡觉时有磨牙问题，导致牙齿磨损严重，并提醒若任其发展，未来可能“人还没老牙先坏光了”，随后极力推荐他做干预治疗。带着七分尴尬和三分恐慌，李先生花600元定制了一副硅胶牙套，每天睡觉和工作时佩戴，生怕自己无意识地磨牙。

在不少社交平台，也有网友反映遇到过类似问题。高女士总结了自己和朋友的经历发现，许多体检机构都会利用白领人群工作疲劳的表现，增设颈椎病、视疲劳等检查治疗环节。不少体检机构以“提供更深度、全面的检查”为由，为体检者推荐五花八门的加项和套餐。

中南大学湘雅医院健康管理中心主治医师王保祥表示：“体检医生可能通过将小问题夸大，或连珠炮式的询问，让体检者来不及思考权衡，或迫于对疾病的恐惧而加项检查。”另外，还有一些体检机构会以低价体检卡或套餐吸引消费者购买，但实际包含项目有限，若在检查中发现缺少必要的检查项目，体检者就需要临时加项。

中南大学湘雅医院健康管理中心主任刘绍辉表示，根据《健康体检基本项目专家共识（2022）》，目前体检项目的选择按内容分为基础和专项体检项目两类，也称为“1+X”原则。“1”指必选或常规体检项目，能大致反映一个健康成年人的基本身体状况，包括体格检查、实验室检查（血常规、生化等）、辅助检查（心电图、放射、超声）。“X”是专项体检项目，需要结合个人的工作环境、性别和年龄因素、生活方式，以及疾病史、家族病史等定制相应的检查计划，包括心脑血管疾病筛查、癌症筛查、肝病筛查等。

“出于全面评估体检者健康状况的考虑，正规体检机构临时加项是合理的。”王保祥表示，正规体检机构在选择体检项目时，一般会与体检者充分沟通，并通过生活问卷等了解其不良生活方式、既往病史、家族病史等，再根据年龄、身体健康状况等给予体检者较为个性化的体检项目建议。但如果在体检中推销干预和治疗措施，比如洗牙、骨质疏松治疗等，显然是不合理的。“正规体检机构会明确指出加项的意义和必要性，并且仅建议加项，而不是强制或诱导。”王保祥强调，体检者若遇到加项情况，需要向体检机构了解为什么加项、具体检查哪些内容等，不要因为尴尬、害羞而不仔细询问。在充分考虑后，如果认为必要性不大，可以拒绝临时加项。

刘绍辉表示，体检重在个性化，应根据自身情况，客观地决定检查项目和体检频率。青年人群体检，选择基本检查项目即可；多坐少动、‌工作负荷重者，‌需要重视血压、‌体重、‌腰围、‌实验室检查、‌超声检查等；老年人患心血管疾病和肿瘤的风险高，可结合自身情况，增加颅脑CT、磁共振血管成像、肿瘤标志物等检查。体检者不必对检查结果过度担忧，更不要自行解读，出现异常结果时，按需及时就医即可。

需要提醒的是，体检者遇到不合理加项、费用不透明，甚至误诊等情况时，要积极维护自身权益，可以向体检机构客服部门反映问题，并要求解决，也可以直接向医疗卫生部门或消费者协会投诉、举报。▲