本报特约记者 黄 兴

3个月前，72岁的周先生因右下肢疼痛到家附近医院就诊，却没查出病因。随着时间推移，疼痛症状逐渐加重。1个月前，周先生的脚趾开始溃烂，疼痛愈发剧烈，夜不能寐。经家属多方打听，周先生选择到上海交通大学医学院附属仁济医院（简称仁济医院）求助。血管外科主任医师叶猛根据多年的诊疗经验，当即判断困扰周先生的疾病是下肢动脉硬化闭塞症，右足第4、第5足趾已出现坏疽，需要尽快开通闭塞的动脉，不然疾病进一步发展，就有截肢风险。

针对周先生的病症，叶猛立即为他安排住院进行血管腔内介入治疗，手术由血管外科主任医师叶猛主刀，主治医师倪其泓、李一男和郑祥坚共同完成。然而术中造影发现，周先生的血管闭塞比预想的更为严重，踝部以下的动脉均已闭塞，并且伴有严重钙化，硬如磐石。即使叶猛用精湛的手术技术，使细如发丝的导丝通过病变，但目前临床上最小外径的球囊仍然无法跟进，不能对闭塞的血管进行扩张。于是，叶猛大胆尝试“改良PIERCE技术”，先通过外部多个角度进行穿刺，将重度钙化的斑块裂解，再从内部扩张血管，开通“隧道”，恢复血流。在经过3个角度的X线引导下穿刺后，球囊顺利通过，完成扩张，踝部以下的血流完全恢复，困扰周先生数月的疼痛终于缓解了。

据血管外科主任张岚介绍，下肢动脉硬化闭塞症在中老年人群中是常见的疾病，70岁以上人群的患病率高达20%，主要表现为下肢间歇性跛行、静息痛，严重者足趾溃疡甚至坏疽，处理不及时会有截肢风险。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）人群更易患病。张岚特别提醒，半夜抽筋痛醒不一定是缺钙，特别是“三高一抽”人群，若下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、疼痛、皮损难愈合、坏疽等，应及时到血管外科就诊，判断是否需要手术治疗，以免病情进展。▲