审稿专家：中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任医师  孟  婕

田雨汀 文  □马宏亮 绘

清晨起床就咳嗽、咳痰，稍一运动就胸闷气短，可能是慢阻肺的表现。慢阻肺，全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是常见慢性呼吸系统疾病的统称。慢阻肺虽然病情进展缓慢，不会立即危及生命，却会严重影响患者的生活质量。 

当前，我国有近1亿慢阻肺患者，40岁以上人群患病率达13.7%，60岁以上人群患病率达27%，这意味着每4位老人中就可能有1名慢阻肺患者。然而，慢阻肺的知晓率、检查率、规范治疗率低，许多人往往忽视了早期症状，未得到及时诊断和治疗，直至出现较严重症状时才就医，可能已是中晚期，治疗效果往往不理想。

图2：人在呼吸时，通过吸气将空气顺着呼吸道送入肺泡，氧气在肺泡内与二氧化碳交换，再通过呼气将二氧化碳排出肺部。

图3：吸烟时，烟草中的有害气体会和氧气一起进入肺部“大本营”。

图4：烟草烟雾等污染物会毒害支气管内皮、刺激外皮，导致管腔变窄。

图5：污染物进入肺泡后，免疫系统会立即采取行动，将其一一歼灭。

图6：免疫细胞在与烟草烟雾等污染物进行斗争的同时，肺泡里也留下了战斗的“疤痕”。

图7：慢阻肺早期可能无明显症状，随着病情发展，会严重影响日常生活，40岁以上、常年吸烟、有慢阻肺家族史等人群，应每年做1次肺功能检查。

慢阻肺主要影响气道和肺部，会让患者呼吸越来越困难。人在呼吸时，通过吸气将空气顺着呼吸道送入肺泡，氧气在肺泡内与二氧化碳交换，再通过呼气将二氧化碳排出肺部。若呼吸时吸入了烟草烟雾、雾霾、尾气等，这些“坏”微粒就会跟着空气一起进入肺泡“大本营”，不仅一路刺激支气管，还会在肺泡中大搞破坏。此时，免疫系统被激活，淋巴、巨噬细胞等免疫细胞火速出击，清除“敌军”。“战斗”结束后，虽然“敌军”被清除，但也给肺泡和支气管等战场造成了一定损伤。上皮细胞受刺激后分泌黏液，使气管壁肿胀，呼吸变得不顺畅。“战斗”留下的“残骸”会形成疤痕，发展成慢性炎症，阻碍呼吸。若“战斗”经常发生，呼吸道会被不断刺激，疤痕越来越多，呼吸就会越来越受阻，逐渐发展为慢阻肺。

慢阻肺患者早期表现为慢性支气管炎，出现咳嗽、咳痰等症状，通常是间歇性、晨起重、冬季多、痰液黏，运动或劳累后气短。随着病情发展，肺功能会逐渐下降，出现胸闷、喘息、整日咳嗽等症状。到了晚期，则会合并慢性呼吸衰竭、肺心病及自发性气胸等，造成严重肺损伤。

面对这种虽然性子慢、危险性却极高的疾病，该怎么防？第一，要远离致病因素。吸烟是慢阻肺的罪魁祸首，烟草燃烧产生的烟雾含有几千种化学成分，其中超过70种是致癌物质，吸入后会损伤气道的上皮细胞，引发炎症，形成慢性支气管炎。超过50%的吸烟者会发展为慢阻肺，所有年龄段人群都应尽早戒烟。空气中的可吸入颗粒物、汽车尾气等污染物具有细胞毒性，会损伤黏膜、减弱纤毛运动，使气道的清除功能下降，增加感染风险。长期接触二手烟、厨房油烟、职业性粉尘等，均是诱发慢阻肺的危险因素。因此，建议雾霾天外出或暴露于粉尘环境中工作，要做好防护；烹饪时合理使用抽油烟机，加强厨房排烟和通风。

第二，定期检查肺功能。肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，可以了解呼吸系统生理状态，明确肺功能障碍类型，判定病变损害的程度，评估肺的功能储备。建议40岁以上、常年吸烟（包括有吸烟史已戒烟者）或吸入二手烟、暴露于空气污染环境、有慢阻肺家族史等人群，每年做一次肺功能检查。

第三，遵医嘱规范治疗。目前没有有效方法能根治慢阻肺，但积极治疗可控制病情。在专科医生指导下，规范使用吸入支气管舒张剂、吸入糖皮质激素等，有助改善症状、抑制气道炎症、减少急性发作。另外，老年患者应定期接种流感、肺炎球菌等疫苗，以防感染导致慢阻肺急性加重。▲