审稿专家：北京大学人民医院乳腺外科主任  王  殊,田雨汀 文  □马宏亮 绘

图1：进入青春期后，脑垂体作为体内激素的“领导”，开始指派卵巢分泌雌激素和孕激素，为女性发育和孕育做准备。

图2：每次排卵前后几天，多种激素会和“扩招”来的腺体细胞一起做好泌乳准备，不过多数时候迎来的都是月经，没有泌乳需求。

图3：女性怀孕后，为了满足嗷嗷待哺的小宝宝，乳腺开足马力准备产出乳汁，腺体细胞不断增多、腺泡变大。

图4：乳房工厂内混入癌细胞，它们躲过免疫细胞的监视，趁机高速分裂，有时还会碰到BRCA1/2基因突变这个帮凶，最终形成肿瘤。

图5：乳腺癌常始于乳腺导管或乳腺小叶。乳腺上皮细胞异常增生，但未突破基底膜，称为导管原位癌。

图6：如果癌细胞突破基底膜，侵犯到周围组织，具有随血液、淋巴液发生转移的能力，就称为浸润性乳腺癌。

图7：女性月经后一周可自查乳房，若发现有硬的或不规则肿块、乳房凹陷、乳头溢液等情况，要及时到医院做进一步检查。

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。国际癌症研究机构发布最新癌症负担报告显示，2022年，全球乳腺癌新发病例达230万，死亡病例66.6万，位居全球女性恶性肿瘤发病率和死亡率之首。乳腺癌的发病原因，目前尚不完全清楚，但大量研究表明，与激素变化密切相关。

进入青春期后，脑垂体作为体内激素的“领导”，开始指派卵巢分泌雌激素和孕激素，为女性发育和孕育做准备。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，雌激素和孕激素两员大将落户于此。为了帮助乳房发育，催乳素也加入了小分队。步入育龄期后，乳腺时刻准备着接收“订单”分泌乳汁。每次排卵前后几天，雌激素、孕激素、催乳素，以及“扩招”来的腺体细胞会抱团努力做好接单准备，导管上皮随之出现增生、腺泡增大、分泌物增多，周围组织会发生充血水肿。不过，多数时候迎来的都是月经，没有泌乳需求。突然某天，月经没有如约而至，原来是女性怀孕了。乳腺迎来一笔大订单，开足马力准备产出。为了满足嗷嗷待哺的小宝宝，腺体细胞不断增多、腺泡变大，以达到哺乳需求，直到婴儿断奶。

当没有泌乳需求或哺乳期结束后，乳腺便不再卖力工作，多余的腺体细胞自然面临着被“裁员”。好在大多被“裁员”的腺体细胞只是消极怠工，蜷缩在角落或等待被身体吸收清除，并没有恶意，不会癌变。然而，乳房工厂内不知什么时候混入几个癌细胞，大多时候由于数量较少成不了什么气候，会被免疫细胞巡视发现而逮捕。但癌细胞为了生存，也在不断进化，它们善于伪装，努力欺骗过免疫细胞的监视，趁机高速分裂，有时还会碰到BRCA1/2基因突变这个帮凶（与遗传性乳腺癌密切相关），最终形成肿瘤。

临床上常指的乳腺癌主要分为导管原位癌和浸润性乳腺癌。导管原位癌指病变局限在导管内，没有突破基底膜，理论上不会发生转移进入血管和淋巴管，完整切除后预后较好。浸润性癌指肿瘤突破基底膜，侵犯到周围组织，具有随血液、淋巴液发生转移的能力，其中大多数病理类型为浸润性导管癌和小叶癌。此外，还有一些特殊类型的乳腺癌，如乳头湿疹样乳腺癌、化生性鳞状细胞癌等。

乳腺癌早期大多比较隐匿，没有任何临床表现，不痛不痒。当出现异常时，主要表现为乳房无痛性肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，这个阶段仍会有部分人并不在意。但钼靶、超声、磁共振成像等能摸清其底细，看清肿瘤大小、周围组织浸润状况、是否发生转移等。医生通过乳腺穿刺进行病理活检，能对癌细胞做进一步病理分析，并制定适宜的治疗方案。乳腺癌是目前治疗选择最多、治疗效果最好的恶性肿瘤之一，且相关治疗方法在不断进步，可以做到最大程度保留乳房外观，提升患者生活质量。

面对“低调内敛”的乳腺癌，建议成年女性每次月经后一周自查乳房，若发现有硬的或不规则肿块、乳房凹陷、乳头溢液等情况，要及时就医检查。日常生活中，保证健康饮食，每天摄入300~500克蔬菜、200~350克水果；限制高糖、高脂、精加工食物摄入，比如西式快餐、含糖饮料等；每天肉类摄入量控制在120~200克，少吃加工肉类。在此基础上，规律运动也很重要。研究显示，步行、骑自行车、跑步、健美操等中等强度和剧烈运动对乳腺癌预防作用更为明确，建议每周进行中等强度运动150~300分钟或剧烈运动75~150分钟。▲