受访专家：复旦大学公共卫生学院教授  傅  华     上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心副主任  张和平

本报记者  虞  晔

由于让居民少跑路、少花钱、少排队，“家门口”的社区卫生服务中心已经成为不少人求医问药的就近选择。但与药品齐全的医院相比，这里难免出现缺药断药的情况，不少患者总有“一款药买不到”，仍需辗转药房继续寻找。这种“缺药”在大连、青岛等多地都是难点。2024年，为了满足居民“一站式”配药的需求，上海宝山区月浦镇社区卫生服务中心有了“新解法”。

10月24日上午，记者来到月浦镇社区卫生服务中心（下称“中心”），这里的门诊、病房、站点、养老护理服务场景一应俱全，与医院基本无异。但在中心的药房窗口外，悬挂着一个A4纸大小的“居民用药咨询登记本”，里面写着从今年2月初到10月底的25条药品需求信息，包括求药者的联系方式、所需药品名、用药原因等，其中超2/3的需求已得到有效解决。记者发现，藿香正气水、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片是居民需求较多的药品，中心均及时进行了采购。

上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心副主任张和平告诉《生命时报》记者：“作为基层医疗机构，社区卫生服务中心的药品配备主要以基本药物为主，居民需要的特殊药品存在一定限制，常遇到配不到药的情况。于是我们从今年开始推行药品需求登记服务，进行针对性的临时采购，以满足部分居民的需求。”徐女士早前陪着父亲来中心配药时，注意到“居民用药咨询登记本”，想到家中老人在夏季容易中暑，于是尝试着写上了藿香正气水。没想到几天后，中心便致电告知她药品已采购，可前来配取。张和平说道，目前，中心可配备药品数量达716种，较去年增加了152种，基本能满足每天1000多人次门诊量的用药需求。

张和平强调，虽能购置部分患者所需药品，但临时采购并非能满足所有人。为了确保药品的合法性、安全性，中心从登记到采购有一套严谨的操作程序：通常在患者提出需求后，药房管理人员需详细记录药品名称、剂型、规格、数量、使用理由等关键信息，汇总后递交至药剂科；接下来，药剂科需审核药品是否符合国家药品管理规定、有无替代药品、是否在中心的采购权限内、是否可通过延伸处方或电子处方购得等，审核通过后才可报送至药事管理委员会；委员会需进一步对药品采购的合理性、必要性和紧急性进行评估，只有通过最终审批，药剂科才可联系有资质的供应商进行采购。比如，写在登记表上的瑞舒伐他汀钙片、利伐沙班均为处方药，且居民可通过家庭医生开具延伸处方（主要适用于慢病患者，是指家庭医生可延用上级医院专科医生开具的处方），由物流公司配送到家，不需要通过中心的“临时采购”渠道。

如果一种药品曾启动过两次临时采购，中心或会将其列为常规采购名单，比如藿香正气水、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。张和平表示：“今年夏季的天气炎热，好几位居民留言需要藿香正气水，中心虽然配备了胶囊剂型，但考虑到藿香正气水更易被吸收、疗效更好，中心便决定将其纳入常规采购名单。”

复旦大学公共卫生学院教授傅华表示，受到生产能力、价格调整、原料药短缺、市场波动以及政策变动等多重因素的影响，各级医疗机构都可能面临个别药品“断档”的情况，作为最贴近居民的医疗服务窗口，社区卫生服务中心收集需求并向上反馈，有助及时“查漏补缺”，拓展药品名录，让居民少跑腿。此外，建议社区设立“共享药架”或“共享药箱”，鼓励居民在满足自身用药需求的前提下，向有非处方药品需求的邻里提供支援。▲