本报特约记者 黄 兵 鲁 青

疼痛，这一复杂而深刻的主观感觉，在我们的生命中扮演着至关重要的角色。它不仅仅是一种不愉快的感觉，更是身体向我们发出的重要警告信号，提醒我们注意潜在或已发生的组织损伤。近日，饱受手脚发凉与疼痛折磨的李先生，被家人用轮椅推到了浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）疼痛科门诊。李先生全身包裹得严严实实，戴着厚厚的棉手套，穿着棉衣棉裤和厚袜子，仿佛置身于寒冬之中。

接诊医生小心翼翼地帮李先生脱下棉手套时，发现他的双手呈现紫灰与苍白交织的色泽，测量掌温显示只有20℃，再脱下袜子一看，左右脚各有一个脚趾已经发黑，呈现出干性坏疽的症状。李先生对医生说，一年来，他四处求医问药，跑过大大小小的医院，经历了无数次的检查和治疗，却始终无法找到病因。病情就这样一天天恶化，直到脚趾出现了坏疽，疼痛让他难以忍受，整夜无法入睡。

在目睹患者遭受如此剧烈的疼痛和肢体坏疽后，接诊医生立即安排患者住院。医生仔细查看了患者从其他医院带来的各项检查报告，经过综合分析，排除了下肢动脉闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎、糖尿病足以及局部外伤感染等可能性，最终确诊为“雷诺氏综合征”。

针对这一诊断，医生迅速制订了治疗方案，当天就为患者实施了经骶管硬膜外置管给药镇痛，第二天在CT引导下进行了胸腰交感神经链射频消融术，精准地处理了导致患者疼痛和肢体温度异常的交感神经链，取得了显著的效果。术后，患者的双手双足温度立即从20℃升至29℃，原本紫灰苍白、毫无血色的手足变得温暖红润，疼痛也立即缓解了80%。这一变化让患者和家属都感到无比惊喜。

据介绍，雷诺氏综合征是一组植物神经功能紊乱性疾病，合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等自身免疫性疾病称为“雷诺氏现象”，没有合并上述疾病则称为“雷诺氏病”。该病好发于女性，主要表现为遇冷或情绪激动时肢端（手指、足趾、鼻尖、耳廓等）苍白青紫伴疼痛，日久反复出现肢端破溃或坏疽，严重者肢端尽失，落下残疾。该病发病机理至今不明，目前认为主要与交感神经过度敏感有关：遇冷或情绪激动时，交感神经末梢过度释放儿茶酚胺，导致小动脉痉挛性收缩，引起肢端丧失血流灌注，出现苍白青紫伴疼痛，长期发作会出现肢端坏疽。浙大二院疼痛科采用交感神经链射频消融术，彻底消除了支配肢端交感神经释放儿茶酚胺的能力，从根本上解除了小动脉痉挛的可能，血管得到最大程度的舒张，血脉一通，手脚得到了良好的血供，自然温暖不痛了，也不会出现坏疽。

专家表示，身体的疼痛就像防空警报声，催促我们迅速采取行动，无论是迎击“敌人”还是寻求保护，都是对生命安全的积极回应。浙大二院疼痛医学紧跟着新世纪医学发展方向——微创医学和精准医学，在最先进的超声、CT、磁共振成像的引导下，完成各种微创化、可视化诊疗操作，大大提高了慢性疼痛诊疗的安全性和有效性，为患者带来了治愈希望。▲