受访专家：全国名中医、湖南中医药大学第一附属医院终身教授  尤昭玲

本报特约记者  唐 诗  游 卉

人类生命的延续是一场爱的传承。女性精心培育的卵子“小精灵”与男性派出的精子“小蝌蚪”相遇，结合成受精卵“小天使”，沿着狭窄的输卵管到达“孵化温室”——子宫。子宫内膜热情地打开“窗户”迎接“小天使”，而聪明的“小天使”会寻找一处柔软、舒适、安全的位置“安营扎寨”。

子宫内膜为“小天使”提供安营扎寨的场所，需要具备两大条件。第一，子宫内膜要在合适的时间，处于“开窗”状态，才能接受受精卵粘附、穿入、植入，完成安营；第二，子宫内膜要有源源不断的丰富血氧，如同炭火，为受精卵的扎寨供应能量。若无法顺利安营，临床就会表现为不孕；若只安了营，但扎寨不稳，就会发生流产、早产等不良结局。

全国名中医、湖南中医药大学第一附属医院终身教授尤昭玲认为，受精卵无法安营或扎寨，病因都归结于子宫内膜容受性差，尤其在试管助孕中，2/3以上着床失败是子宫内膜容受性低下导致。很多疾病均可影响子宫内膜，导致容受性受损，尤昭玲立足女性“生殖链—终端效应”，指出无论根本原因如何，都应针对子宫内膜进行精准辨治。

第一步：投石问路，精确辨膜。在众多繁杂的生殖检查中，尤昭玲推荐在月经周期第18~22天做经阴道三维彩超，评估子宫内膜容受性，重点关注子宫内膜与卵泡的同步兼容性，以及子宫内膜血流指标，探测能否按时顺利“开窗”、是否有足够的“炭火”，为受精卵顺利安营扎寨探路。

第二步，披荆斩棘，精准调膜。针对子宫内膜异常，尤昭玲提出“调膜十法”，强调精准布局、对症施治，具体方法如下。

病则疗膜。经阴道三维彩超下子宫内膜回声异常，或因子宫内膜自疾，或因其他疾病累及子宫内膜，都应先除病疗膜。子宫内膜异常增生者，可用金樱子、石榴皮、乌梅等药物涩敛囊积；子宫内膜粘连者，用路路通、瓦楞子、雪莲花软瘢通经；子宫内膜炎症者，用板蓝根、两面针、鸡冠花消炎解毒。

压则舒膜。子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等压迫子宫内膜，会影响其血流，从而损伤容受性。子宫肌瘤者，可用生鸡内金、生麦芽、瓦楞子软坚磨积。子宫腺肌瘤者，用土鳖虫、土贝母、土茯苓散结消积。

厚则敛膜。排卵后，子宫内膜厚度大于14毫米即为过厚，受精卵粘附后如果深陷“沼泽”，就无法“生根发芽”。可用石榴皮、山茱萸、山楂酸涩敛膜，直至子宫内膜厚度正常。

薄则增膜。排卵后，子宫内膜厚度小于6毫米即为过薄，膜薄则如贫瘠之地，受精卵无以依附。可用黄精、肉苁蓉、黑豆等益肾生髓，养血增膜。

断则修膜。手术、感染等因素可能破坏子宫内膜连续性，使其出现中断，如同土地干旱皲裂，无法栽种。可用莲子、山药、石斛等药物健脾益肾，滋阴葺（音qì，修理的意思）膜。

缺则补膜。子宫内膜受损中断且修复不及时，或损伤严重，会导致子宫内膜片状缺失，出现不毛之地，使得受精卵屡屡“碰壁”。可用紫河车、阿胶等血肉有情之品，配合山药、莲子等健脾益肾，填精补膜。

僵则动膜。围排卵期子宫内膜僵硬会导致精、卵的运行轨迹受阻，如无风难以驶船，此时应促进子宫内膜节律蠕动。可用人参花、三七花、月季花行血中之气，调动子宫内膜。

乱则安膜。着床期，子宫内膜应静待受精卵的降临、粘附，此时若异常蠕动，会导致受精卵错失着床时机。可用百合花、胎菊花清肝缓急，抚宫安膜。

阻则宣膜。子宫动脉阻力增大，气血津精无法上行濡养子宫内膜，就会导致月经量少、胎元失养，进而胎堕。可用雪莲花、人参花、三七花温脉和络，宣阻调膜。

失则润膜。子宫动脉（舒张期）缺失，胞宫内外失去气血津精交通之路，会使子宫内膜失养。可用路路通、雪莲花、绿梅花等药物宣阻散滞，促进脉络沟通，从而濡养子宫内膜。

如果患者子宫内膜容受性严重受损，在内服中药汤剂的同时，还可求助诸多“援军”。例如，药膳食疗（养膜煲、暖巢煲、调经包等）、中药特色制剂（养膜糕、养膜丸、妇炎丸等）、针灸（养膜针、养膜灸、温阳助孕灸等）、耳穴压豆（生殖十三穴等）助阵，都能为“小天使”争取安稳的胎榻。

第三步，安营扎寨，安胎二步走。尤昭玲提出，在试管助孕患者受精卵着床后运用“安胎二步法”，在移植—着床期以健脾益气、纳胚养胎为主，补肾为辅，以助安营；妊娠后补肾固胎为主，健脾为辅，以助扎寨。▲