北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授  王  岳

非法行医屡禁不止，许多百姓放着正规医疗机构不去，转投民间“草莽”？背后涉及多方面原因。

法律法规执行不力。按现行法律，没有执业证书的行医行为如造成患者死亡等后果，应以非法行医罪定罪量刑。但现实中，给钱私了、以罚代刑的解决方式较普遍。当违法成本远低于经济收益，非法行医者以身试法的现象便难以根除。

医疗资源分配不均。当前，大型公立医院虹吸现象严重，造成医疗资源“向上汇集”，基层医疗机构诊疗能力不足。很多正规的村诊所，长期面临设备老旧、人才缺乏、服务量有限等问题，难免流失患者，甚至被“假中医”抢了饭碗。

医疗费用衍生信任危机。近20年间，我国人均卫生费用每五六年就翻一番。大医院检查多、用时长、治疗贵，有些患者甚至产生在医院看病被“宰”的感觉，经济重压下宁愿选择价格相对低廉的民间医者。

“米大夫”非法行医，并非单纯的个体纠纷，反映的是整个卫生服务体系建设的问题。要避免类似事件再次发生，应着重做好以下几点。

严格执法，打击非法行医。法律的严肃性不是体现在惩罚力度上，而是其不可豁免性。一旦发生无证行医事件，必须严格执法。凡是触犯刑律者，卫健部门不能“一罚了之”，应把案件移送公安局、检察院，定罪量刑、追究相应刑事责任。

全民举报，杜绝“假白大褂”。近日，国家药品监督管理局综合司发布《关于对药品、医疗器械质量安全内部举报人举报实施奖励的公告》，明确鼓励医药行业内部举报，最高奖励100万元。无证行医行为有其隐蔽性，外围监察难以突破，如能制定类似的“举报有奖”机制，有助形成全民共治氛围。

有序引导，规范传统疗法。在打击非法行医的同时，也不能否认“确有高手在民间”。政策层面，国家出台中医药法，明确鼓励将一些有科学依据的民间疗法纳入中医药体系。对于部分民间老中医来说，正规流程拿证难度高，或许可以采取多元化的考核方式，吸纳更多有实力的中医师进入“正规军”。▲