主讲人：安徽省安庆市第一人民医院麻醉科主治医师 王 伟

剖宫产是一种特殊的分娩方式，能够在一些特殊情况下保护母婴的健康和安全。随着医疗技术的不断发展，剖宫产手术的安全性和可靠性得到了显著提高，无痛剖宫产被广泛应用，这离不开麻醉的支持。了解麻醉的基本知识和注意事项，积极配合医生的指导和建议，是准妈妈迎接新生命到来的重要一步。

1.麻醉有哪些分类？

局部麻醉。也称区域麻醉，是指将麻醉药物注射到身体的某个特定区域，以阻断该区域的神经传导，从而实现局部无痛。在剖宫产手术中，局部麻醉并不常用，因为它可能无法完全覆盖手术区域，导致疼痛或不适。然而，在某些特殊情况下，如产妇有严重的全身性疾病，无法耐受其他麻醉方式时，可能会考虑使用。

硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是剖宫产手术中最常用的麻醉方式之一。麻醉师会在产妇腰椎间隙穿刺，将一根细针插入硬膜外腔（硬脊膜和黄韧带之间的狭腔），然后注入麻醉药物。这些药物会扩散并阻断脊神经根，从而使下腹部和下半身失去感觉。硬膜外麻醉的优点是产妇可以保持清醒，与医护人员交流，有助于手术的顺利进行。

蛛网膜下腔麻醉。也称为腰麻，是将麻醉药物直接注入蛛网膜下腔（软脊膜和蛛网膜之间的腔隙），其效果通常比硬膜外麻醉更快，但持续时间较短。腰麻同样可以使下腹部和下半身失去感觉，产妇仍保持清醒，适合紧急或手术时间较短的情况。

全身麻醉。全身麻醉是指通过静脉注射或吸入麻醉药物，使产妇进入深度睡眠状态，同时失去意识和疼痛感。在全身麻醉下，产妇的呼吸和循环功能由麻醉机控制。全身麻醉通常不是剖宫产的首选麻醉方式，因为它可能对胎儿产生一定的风险，如呼吸抑制和低血压。然而，在某些特殊情况下，如产妇有严重的椎管内麻醉禁忌证或胎儿情况紧急时，可能会考虑使用全身麻醉。

2.无痛分娩麻醉有哪些优势？

镇痛效果好。无痛分娩麻醉能够迅速缓解产妇的疼痛感，使产妇在分娩过程中能够保持相对舒适的状态。这种镇痛效果有助于产妇更好地配合医务人员的操作，以便分娩顺利进行。

改善分娩体验。无痛分娩麻醉使产妇的分娩体验更加愉快和轻松，减少了疼痛引起的恐惧和焦虑，有助于产妇保持冷静和理智。

降低并发症风险。无痛分娩麻醉可以减少分娩时各种并发症的发生风险，如高血压、心动过速等，从而保障产妇和胎儿的安全。

促进母婴健康。分娩时的剧烈疼痛会引起母体的应激反应，导致血压升高、心率加快等生理变化。无痛分娩麻醉能够降低这种应激反应，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。对于胎儿来说，无痛分娩麻醉有助于改善胎儿的氧供和生命体征，降低胎儿宫内窘迫的风险。

3.剖宫产麻醉有哪些注意事项？

选择合适的麻醉方式。选择合适的剖宫产麻醉方式是确保手术成功和母婴安全的关键。在选择麻醉方式时，产妇应与麻醉医生进行充分的沟通，详细告知自己的病情、身体状况以及胎儿的情况。麻醉医生会根据这些信息，结合专业知识，为产妇推荐最适合的麻醉方式。

术前准备。产妇在手术前需要按照医生的要求禁食禁饮，以降低麻醉过程中发生误吸的风险。对于硬膜外麻醉，产妇需要术前6小时禁食禁饮；对于全身麻醉，产妇需要术前8小时禁食禁饮。此外，产妇还需要进行必要的体格检查和实验室检查，如心电图、血常规、凝血功能等，以评估身体状况是否适合手术。

麻醉过程中的监测。医护人员会密切监测产妇的生命体征，如血压、呼吸频率等。在麻醉过程中，产妇如有不适，应及时与医护人员沟通，以确保安全。

心理支持。剖宫产麻醉后，产妇可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需及时进行心理疏导，以利于术后康复。

术后护理。麻醉恢复后，产妇需适当活动，如翻身、深呼吸等，以预防肺部感染和血栓形成。术后初期，饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食，注意补充蛋白质和维生素等，促进伤口愈合。▲