浙江大学医学院附属第一医院全科医学科副主任医师  刘  颖

肢体麻木指身体的某一部位（如手、脚、腿等）出现感觉减退、刺痛、蚁走感，甚至完全失去感觉。这种感觉异常通常是由于神经系统受到损伤或压迫所致，但也有可能是某些大病的早期预警信号，或是多种疾病的共有症状，需要警惕。

临床上肢体麻木发病率较高，长期办公室伏案工作者、中老年人、营养不良者、接触有毒物质或药品者等都易受影响。引起肢体麻木的病因广泛，包括但不限于以下几种：

1.不良姿势。长时间保持同一姿势（如久坐、久站或长时间弯腰）可能会压迫神经，导致肢体麻木。

2.脑卒中。常见于50岁以上的中老年人，尤其是有高血压、糖尿病或动脉硬化病史的人群，表现为突然半身无力伴麻木。

3.营养缺乏与代谢障碍。长期胃肠功能紊乱、电解质失衡（例如钙、镁、钾元素缺失）、严重营养不良或过度饮酒，都可能因B族维生素缺乏而导致肢体麻木。

4.中毒。长时间接触重金属（如汞、砷、铅）、有机磷农药以及某些化学药品（如异烟肼、卡马西平、甲氨蝶呤等），可引起中毒性神经炎。发病初期就可出现肢体远端麻木感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。

5.脊椎骨质增生。老年人中较为多见，因骨质增生压迫椎管内神经引起麻木，常见于神经根型颈椎病变或腰椎间盘突出症。

6.脊髓病。脊髓因炎症、肿瘤或外伤等情况，可能导致一侧肢体麻木，另一侧肢体无力；或者身体下半部分出现麻木、无力的症状。随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。

7.糖尿病周围神经病变。该病会出现与周围神经功能障碍相关的症状，如下肢麻木、酸痛、肿胀等。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。

8.自主神经功能紊乱。这类麻木部位多不固定，呈游走性，时轻时重。

9.感染性疾病。病菌侵入神经系统所致，如带状疱疹病毒感染后，除了皮肤疱疹外，还可能侵犯神经，引起受累神经支配区域的疼痛、麻木等症状。

10.自身免疫系统疾病。由于机体免疫系统错误攻击自身组织和器官而引发，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。此类患者的神经系统易遭受反复的炎症侵袭与损伤，导致肢体麻木、无力等症状。

判断肢体麻木是否为大病的早期症状，需看3点：1.起病形式。如果一侧肢体突然麻木并伴有无力症状，应高度怀疑脑血管疾病；若双侧肢体麻木且症状逐渐加重，有感冒病史，则需警惕急性感染性多发性神经炎。2.伴随症状。肢体麻木如果伴有头痛、呕吐、视物模糊等可能危及生命的症状，或伴有糖尿病、高血压等慢性疾病史，应引起高度重视。3.病情发展。若肢体麻木症状不断加剧，或同时出现其他神经系统症状（如瘫痪、失语等），则需高度警惕，可能预示着严重疾病。当出现肢体麻木且持续不能缓解时，应尽早就医，查明病因，排除严重疾病。

出现手脚麻木的人，日常生活中需注意以下事项：1.保暖防潮。风湿病引起的手脚麻木，保持身体温暖和干燥至关重要，以防病情进一步恶化。2.保持心情愉悦。避免过度忧虑和愤怒，积极锻炼，如跑步、保健操等，有助于增强体质，改善心情。3.控好血糖。4.谨慎用药。避免过量摄入维生素或补品；若麻木由药物引起，应及时调整用药剂量或更换药物。5.积极治疗原发病。在医生指导下规范治疗感染及自身免疫系统疾病。▲