受访专家：应急总医院内分泌科主任医师  王凯亮

本报特约记者  莫  鹏

很多糖友或许没有意识到，药物与食物之间存在着微妙的关系，影响着血糖控制的好坏。应急总医院内分泌科主任医师王凯亮介绍，药物进入人体后，需要通过各种生化途径进行吸收、分布、代谢和排泄，而食物中的成分可以影响这些生化过程，从而影响药物的疗效和安全性。这在医学上被称为“药食相互作用”。

药食相互作用可能通过多种机制发生。一是某些食物成分会影响药物的吸收速度，二是某些食物成分可以与药物结合，减少药物的吸收量；三是药物代谢需要酶的参与，部分食物会影响酶的作用，从而改变药物的代谢速度。

因此，药物与食物的巧妙配合，是确保药效发挥、血糖平稳的关键。如果处理不当，不仅导致血糖波动，影响治疗效果，甚至还可能引发低血糖等严重并发症。王凯亮建议糖友重点关注以下几类药物的饮食搭配。

双胍类。双胍类（如二甲双胍）是临床上常用的口服降糖药，但长期服用这类药物可能会干扰维生素B12的吸收。维生素B12是维持神经系统正常功能和红细胞生成的重要营养素，缺乏时可能导致贫血、神经系统损害等问题。因此，适量摄入富含维生素B12的食物，如动物肝脏和肾脏、海鱼类、贝类等，有助于预防该营养素缺乏所带来的问题。

肽类降糖药。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）近年来逐渐受到重视，其主要通过刺激胰岛素（降糖激素）分泌和抑制胰高血糖素（升糖激素）分泌来降低血糖。但这类药物可能引起糖友恶心、呕吐等胃肠道不适。如果晚餐过晚或进食过多，食物在胃内滞留时间过长，就会加重不适，甚至引发胃食管反流。因此，服用这类药物的糖友应避免过晚进食及吃太多，以减少胃肠道不适。

胰岛素增敏剂。格列酮类（如罗格列酮、吡格列酮）属于胰岛素增敏剂，可以增加胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，不过，这类药有引发体重增加和水肿的风险。对于服用这类药物的糖友来说，限制钠盐和热量的摄入有助于控制体重和水肿，不仅可减轻药物副作用，还能降低血压，有益心血管健康。

列净类药物。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，会导致体内酮体生成增加。酮体是脂肪代谢的产物，与葡萄糖竞争能量代谢途径。生酮饮食下，体内酮体水平升高可能会干扰列净类药物的作用机制，降低其降糖效果。因此，糖友应避免生酮饮食，以确保列净类药物的疗效。

糖苷酶抑制剂。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，来延缓碳水化合物的水解和葡萄糖的吸收速度，从而降低餐后血糖。如果三餐中缺少主食，阿卡波糖就失去了作用靶点，无法发挥其降糖效果。因此，建议糖友三餐中适量摄入主食，以确保阿卡波糖的疗效；但摄入量也不宜过多，以免导致血糖升高过快。▲