本报特约记者  李 晗

“本以为一辈子都要挂粪袋了，没想到做了手术后，生活和从前没什么区别，我真的很幸运。”10月25日，51岁的肖女士专程回到武汉大学中南医院，向结直肠肛门外科主任江从庆教授团队表达谢意。几周前，肖女士接受了腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除术（ISR）联合改良Bacon手术，不仅成功根治了直肠癌，还保住了肛门功能。

肖女士在今年年初确诊“超低位直肠癌”，肿瘤下极距离肛门仅2.5厘米左右。“想根治就要切除肛门挂粪袋”的治疗方法令肖女士无法接受，她辗转多地来到了武汉大学中南医院，江从庆团队的副主任医师陈文豪接诊了这位患者。医生对肖女士进行了一系列精细检查以及评估后发现，结果并不乐观。陈文豪介绍：“保肛确实存在较大难度，她的肿瘤位置低，还位于直肠前壁，部分侵犯了阴道后壁，我们会诊后决定采用局部进展期直肠癌的诊疗模式，先进行新辅助放化疗以缩小肿瘤，争取保留肛门。”

听到可能不用切肛门、不需挂粪袋，肖女士积极配合治疗。“经过多个周期的治疗，肖女士的肿瘤明显缩小，这让我们的手术条件更加成熟。”江从庆说。同时，医生们为患者制订了特别手术方案，与传统直肠癌切除术不同，在极限保肛手术ISR的基础上，改良了Bacon手术，这个联合术式基本避免了造口，保留肛门功能，对患者术后恢复也有利，既不需要依赖粪袋，也不会留疤痕。而且腹壁没切口，既减轻疼痛，胃肠功能恢复又快。与患者沟通后，江从庆及其团队为肖女士完成腹腔镜极限保肛内括约肌切除手术，完整切除肿瘤和部分累及的阴道后壁，并将阴道后壁修补确切，然后按计划将结肠经肛门拉出6厘米。术后，患者无任何并发症，顺利出院。

康复期间，肖女士除了拖出的直肠在护理上有稍许不便外，没有其他不适，之后她又接受了创伤较小的二期手术，也十分顺利。“该患者复诊时没有什么不适，看到她过着和从前几乎一样的生活，我们很欣慰，备受鼓励，希望未来能为更多这样的患者减轻负担，带来治疗希望。”江从庆表示。▲