本报记者   田雨汀  李珍玉  叶雪辰

党和国家历来高度重视基层和农村卫生工作，重视提升基层医疗服务水平，尤其是县级中医院高质量发展方面。如何才能实现“中医基层化，基层中医化”？七位专家在“敬佑生命·荣耀医者”2024第八届公益活动年度论坛上发表了各自的观点。

中国科学院院士、国家中西医结合医学中心主任仝小林：村村都要有个好郎中

中医和西医不同，西医是从实验室到临床，而中医是从临床开始的。中医的产生最早来自“神农尝百草”，是从实践之中、百姓之中来的。中医的根基在民间、在基层，所以社区、乡村的基层医生非常重要，是“健康中国”落到实处、沉到底的基本队伍。

强基层不是要把所有最高级的高精尖设备普及到乡镇，而是让基层中医充分发挥中医望闻问切的作用，对大多数常见病给出恰当的判断和治疗。另外，中医还有很多简便价廉的适宜技术，比如针灸、刮痧、火罐、药浴等，都适合基层医生来学习和掌握。

我们要把老中医的经验总结出来，传授给基层医生，让他们掌握真东西、好东西，真正实现医疗技术下沉到最基层，实现“村村有个好郎中”的目标。

中国医院协会副会长、国家卫健委规划发展与信息化司原司长毛群安：将中医文化融入服务

在我国，中医医院是一类非常独特的医疗机构。我们在生活中可以发现，不管城市还是农村，基层医疗机构中“人气最旺”的就是国医堂、中医馆。很多常见病的治疗，特别是一些功能性障碍疾病，都能通过中医诊疗得到很好的处置。

中国医院协会设有专门的中医医院分会，在推动中医药技术创新、基层支援的同时，也对中医院的规范化建设，特别是专科建设给予关注。比如，对基层中医诊所、国医堂等机构的经营者进行培训；鼓励中医院总结出一些针对老百姓的适宜技术，并及时进行推广。中国医院协会也在这方面给予了广大医务人员相应的支持。

近年来，国家对中医的基层普及、高端研究等都有相应部署安排，设立了重大项目。提倡“基层中医化”，既是在满足老百姓的需求，也是在发挥中医药的独特优势。我认为，在推广普及中医药技术的同时，也不要忘记将中医药文化蕴含其中。中医历史悠久，但理念和技术并不落后，我们今天讲的许多养生保健的理念技术，可能远没有古人想得多、做得好。因此，将中医文化融入基层中医服务，是我们在推动中医基层化、基层中医化的过程中应该着力加强的方面。

首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉：基层中医院要发展各自专长

中医来源于生活，又造福于生活。中医诊疗技术从形成，到应用，再到成为一门真正的技术，都离不开基层。中医适宜技术使用起来简单便捷，且风险很小，不仅适合基层医疗机构，更可以应用于整个医疗领域。我们只需要界定哪些技术是治病的、哪些技术是防病的、哪些技术是可以应用于日常保健的。

目前，我国注册中医师有80多万人，从数量看，发展势头很好，尤其是在基层，优秀的中医专科医生不在少数。所以，我们需要让老百姓了解，县医院的大夫或者乡村医师并不代表“低水平”，要看“好大夫”不是必须去三甲中医院。中医的天然优势在于，每个地域都有各自特色，每位医生都有自己的专长：有人善于开汤药，有人长于扎针灸。基层中医院可以发展自己的专长，比如，胃疼去张村、咳喘去李村、妇科病去王村……在村镇中形成串联，就可以更好地为当地百姓做好诊疗服务。

岐黄学者、中国中医科学院西苑医院男科主任郭军：三甲医院多帮基层培养人才

近年来，我们团队一直在开展帮扶基层医院的工作，比如正在帮助的重庆市云阳县中医院。它是一家较早建立的三甲医院，但有的学科不强，专科优势不突出，还存在人才短板。尽管医生都有很高的提升积极性，却缺乏基层中医人才的发展平台。

作为帮扶医院，我们要给基层医院输送营养，传授中医专业知识和技术，为基层医院培养人才。通过基层义诊，可以帮他们提高诊疗能力；通过办学习班、建医生微信群等方式，也能把中医好的技术和经验传授下去。现在国家提倡要做研究型大夫，基层医生不仅要有病人，也要有研究的基本能力，大医院同样需要把中医学科的研究方法、思路和经验传授给基层医生。

20年前，郭应禄院士倡导创立了培养中国泌尿外科人才的“将才工程”，把中国泌尿外科人才送出国深造，我就是受益人之一。我回来后，也把所学的技术经验传授给了年轻医生。现在，西苑医院男科年门诊量近9万人次，在北京地区名列前茅，成为学科领军者，这就得益于当年的“将才工程”。我们现在对基层医院的帮扶，也是同样道理。

天津中医药大学第一附属医院针灸部副部长、主任医师石江伟：专家、专技、专药、专病是赋能抓手

县级中医院在医疗卫生体系中扮演着至关重要的“枢纽”角色。这个枢纽的一侧连着国家级医疗团队，另一侧连着诊疗服务的最前方——基层医疗机构。中医基层化就是通过枢纽，实现从国家级医疗团队到基层医疗机构的知识与技术的传递。

以天津中医药大学第一附属医院为例，我们的针灸学科历经70年发展，国医大师石学敏院士坚持带领团队深入基层，将以“醒脑开窍”针刺法为代表的针灸特色技术推广到全国各级医院。目前，针灸适宜技术已辐射全国228家基层医院，以及海外62个国家和地区。

作为国家中医针灸临床医学研究中心，我们在全国31个省级行政区的221家网络协作单位中，与50多家县级医疗机构建立了紧密的学术交流和技术推广联系。我们每年举办两次学习班，传授石学敏院士的学术思想和“醒脑开窍”针刺法，至今已成功举办47期，通过多种方式每年培训基层医生超过500名。我们将针灸适宜技术传递到县级中医院的优秀技术骨干手中，再依托专科优势，以专家、专技、专药、专病作为赋能抓手，就能将这些技术更进一步推广到基层。

湖南省常德市临澧县中医医院党委书记黄海山：发展基层要“三覆盖”

湖南省常德市临澧县中医医院是一家三级中医医院，也是全国500强的县级中医医院。我们的主要任务是培训好师资，再通过师资队伍，把优秀的中医适宜技术传到乡镇卫生院及村卫生室的医生，为每个老百姓服务好。

中医基层化要做到三个“全覆盖”。1.培训全覆盖。对辖区内的乡镇卫生院、村卫生室和部分诊所进行中医理论和中医适宜技术培训，分批次临床带教和临床实操。这项工作我们已坚持20多年，现在每个村卫生室的医生都能操作不少于10项中医技术，乡镇卫生院能操作不少于20项，且能运用中医理论对常见病、多发病进行辨证处方施治。2.网络全覆盖。每个村卫生室、乡镇卫生院都建成一个中医阁或中医馆，形成较健全的诊疗网络，再由相关部门对其进行技术考核。3.巡回义诊全覆盖。医院每周四都会到一个村进行义诊，专家可以运用中医适宜技术切实解决村民的一些身体问题，同时能让老百姓认识到中医、中药的疗效，更加信任中医。

不过，对基层老百姓来说，中医适宜技术的施用仍存在一定的费用问题，建议从医保层面对中医适宜技术给予更多倾斜，提高报销比例，让老百姓真正获益于中医。

世界中医药学会联合会信息专业委员会副会长王勇：让中医药搭上数字化快车

在基层推广中医适宜技术，既要有标准，也要有平台。“博览医书”是经过10年研发而成的、以中医古籍数字化为主题的大数据平台，集合了近3000种中医古籍，包含中医的生理、病理、治疗、方剂和预后等内容。这样一个平台，可以为每个热爱中医、学习中医的人提供量身定制的方案，依据很多大师分享的验方、医案和课程，达到足不出户学中医的目的。把优质医疗资源、中医药知识和适宜技术传递给每个想学中医的人，就是在为中医药发展做出贡献。

类似“博览医书”一样的平台，其需求主体不仅有科研领域，更有县级中医院等基层医疗机构。因为他们掌握的中医资源较少，需要更多扶持。我们今天探讨的主题是中医基层化和基层中医化，但我想说，中医生活化和生活中医化可以更好地推动中医与中医药文化，让中医的生活方式进入寻常百姓家。我们目前就在做这方面的尝试，比如智慧中医诊疗、中医大模型，希望能尽快为“健康中国”做出中医人的贡献。▲