受访专家：国医大师、湖北省中医院脑病科主任医师 凃晋文

湖北省中医院脑病科副主任医师 陈俊

当外界没有声源，耳朵里却有嗡嗡声、蝉鸣声甚至火车轰鸣，很可能就是耳鸣。国医大师、湖北省中医院脑病科主任医师凃晋文教授提醒，耳鸣是一个复杂的生理现象，不能简单地归咎于耳朵。《黄帝内经》早已揭示耳鸣与全身健康密切关联，认为其是全身健康状况的“镜子”。

脏腑功能失调、气血不和、清窍失养或耳络不通，皆可引发耳鸣，涉及的脏腑有肾、心、脾胃、肝胆。其病机有虚有实，实者多因风邪侵袭、痰湿蕴结或肝气郁结，虚者多因脾胃虚弱、心血不足或肾元亏损。因此，中医治疗耳鸣需辨证论之。

风邪侵袭。寒暖失调，风邪乘虚而入，侵袭肌表，使肺失宣降，风邪循经上犯清窍，引起耳鸣。这类患者常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，可以选用芎芷散（川芎、白芷、细辛、生姜、葱白、苏叶、肉桂、陈皮、半夏、苍术、厚朴、木通、石菖蒲、炙甘草）疏风散邪、宣肺通窍。

痰湿蕴结。平日嗜食肥甘厚腻，痰湿内生，困结中焦，致枢纽升降失调，湿浊之气上蒙清窍，引起耳鸣。这类患者常伴有头重如裹、胸脘满闷等症状，可以选用涤痰汤（半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、陈皮、生姜、枳实、石菖蒲）祛湿化痰、升清降浊。

肝气郁结。肝喜条达而恶抑郁，情志不遂会使肝气郁结，气机阻滞，升降失调，导致耳鸣。肝郁日久可化火，肝火循经上扰清窍，亦可导致耳鸣。这类患者常伴有胸胁胀痛、口苦咽干等症状，可以选用逍遥散（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷）疏肝解郁、行气通窍。

脾胃虚弱。饮食不节、损伤脾胃，或劳倦过度，或思虑伤脾，致脾胃虚弱，清阳不升，浊阴不降，宗脉空虚，引起耳鸣。这类患者常伴有少气懒言、腹胀便溏等症状，可以选用益气聪明汤（人参、黄芪、甘草、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏）健脾益气、升阳通窍。

心血不足。劳心过度，思虑伤心，心血暗耗，或大病久病之后心血耗伤，或气虚心血化源不足，不能濡养清窍，就会引起耳鸣。这类患者常伴有心烦失眠、惊悸不安等症状，可以选用归脾汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、龙眼肉、酸枣仁、当归、远志、茯神、木香）益气养血、宁心通窍。

肾元亏损。中医有“肾主耳”之说，正如《灵枢》所言，“髓海不足，则脑转耳鸣”，强调肾精对听觉的重要作用。若恣情纵欲损伤肾中所藏元气，或年老肾亏致肾气不足，无力鼓动阳气上腾、温煦清窍，就会导致耳鸣。这类患者常伴有腰膝酸软、头晕眼花等症状，可以选用肾气丸（熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、附子、桂枝）补肾填精、温阳化气。

需要提醒的是，出现耳鸣尤其是持续性耳鸣，应及时到医院就诊，明确病因。积极治疗耳鼻咽喉疾病、脑病等原发病，可以有效预防继发性耳鸣的发生。日常预防耳鸣，需谨记以下“三字经”。1.避外邪。注意头颈部保暖，尤其后脑勺不要受寒。2.慎起居。避免熬夜伤阴，可午时小憩养心阳。3.和七情。保持恬淡虚无的心境，可常按太冲穴（足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中）、内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。4.节劳逸。用耳勿过极，连续戴耳机不超1小时，使用耳机时音量不宜过大，避免长期接触噪音。▲