山西省人民医院生殖医学科主任医师 李弘

对于经历过复发性流产（连续发生2~3次及以上自然流产）的家庭来说，每一次备孕都像是一场“未知的冒险”。许多患者会问：“反复流产是否意味着我再也没有机会当妈妈了？”答案是：只要科学应对，依然有很高的概率迎来健康的宝宝。

一、复发性流产：不是“命运的诅咒”，而是“身体的信号”。

复发性流产并非简单的“运气不好”，而是身体在发出“需要关注”的信号。常见原因包括：

1、胚胎染色体异常：占50%以上，多数是偶然事件，如同“种子本身存在问题”。

2、子宫结构问题：如纵隔子宫、宫腔粘连、子宫肌瘤等，如同“土壤环境不佳”。

3、免疫因素：如抗磷脂综合征、封闭抗体缺乏，导致母体对胚胎产生“误伤”。

4、内分泌异常：黄体功能不全、甲状腺功能异常等，影响胚胎发育的“养分供给”。

5、感染或血栓倾向：部分病原体感染或血液高凝状态可能引发胎盘供血不足。

关键提醒：约80%的复发性流产可通过针对性治疗改善，关键是要查明原因。

二、现代医学：为备孕家庭打开“希望之门”，针对不同病因，医生有明确的应对方案

1、胚胎染色体问题: 三代试管婴儿（PGT-A）：通过筛查胚胎染色体，选择健康胚胎移植，成功率可达60%-70%。

2、自然备孕+早期筛查：若流产物检测提示染色体异常，下次妊娠可加强产前诊断。

3、子宫结构异常:通过宫腔镜手术矫正子宫畸形（如纵隔切除）、分离宫腔粘连，术后妊娠率提升40%-60%。

4、子宫肌瘤处理：根据肌瘤位置和大小，选择剔除或观察，多数患者术后可顺利妊娠。

5、免疫因素:对于抗磷脂综合征患者可使用低分子肝素+阿司匹林，妊娠成功率从不足10%提高至80%以上；对于同种免疫缺乏患者，可进行静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或淋巴细胞免疫治疗，帮助母胎建立免疫耐受。

6、内分泌异常:黄体功能不足患者排卵后补充孕激素，降低流产风险；重视甲状腺功能管理，通过药物将TSH控制在2.5mU/L以下，改善妊娠结局。

真实案例：李女士经历4次流产，检查发现子宫纵隔合并免疫异常。经宫腔镜手术+免疫治疗后，第5次妊娠成功分娩健康宝宝。

三、心理调适：让身心共同“迎接新生”

复发性流产患者常伴随焦虑、抑郁甚至自我怀疑。但请记住：长期处于压力状态会影响内分泌和免疫力，降低妊娠成功率。因此需要：

1、寻求专业心理支持：与心理咨询师或病友交流，释放压力，重建信心。

2、暂时放下“执念”：若短期内反复失败，不妨暂停3~6个月，调整身心状态后再尝试。

四、备孕攻略：科学提高成功率

1、全面检查：需进行染色体、内分泌功能、凝血功能、免疫全套等检查，男方精液质量同样重要。

生活方式调整：

1、控制体重：BMI保持在18.5~24之间，这样多囊卵巢综合征患者可改善排卵。

2、戒烟戒酒：尼古丁和酒精会损害卵子/精子质量。

3、补充叶酸：孕前3个月开始服用，预防胎儿神经管缺陷。

4、监测排卵：通过B超或试纸找到排卵日，提高受孕精准度。

避免盲目保胎：一旦怀孕，需在医生指导下用药，不可自行补充黄体酮或中药。

复发性流产是一段艰难的旅程，但医学进步已让越来越多家庭圆梦。

患者时刻要相信：你不是一个人在战斗，医生、家人、病友都会陪你同行；每一次失败都在积累经验：查明原因、调整方案，成功概率会逐步上升。或许需要更多耐心，那个属于你的小生命，就会与你相遇。

种子需要时间发芽，花朵需要风雨洗礼。宝宝也在等待最合适的时机，与你拥抱这个世界。请相信，只要不放弃，幸福终会来临。