南京市妇幼保健院主任医师  赵纯

生育力保护不仅是医学问题，更是涉及社会政策、生活方式和个人健康管理的综合性议题。随着我国生育率持续走低、不孕不育率上升（当前发病率约18%），以及婚育年龄普遍推迟（女性平均初婚年龄28.7岁、生育年龄29.7岁），保护生育力已成为亟待关注的公共健康课题。本文将从科学避孕、适龄生育、医疗技术干预、健康生活方式及政策支持五大维度展开，结合真实案例，为公众提供系统性指导。

一、科学避孕：避免非意愿妊娠的隐形伤害

避孕不仅是预防意外怀孕的手段，更是保护生育力的第一道防线。上海一名25岁女性因多次意外妊娠导致输卵管粘连，最终不得不通过试管婴儿技术助孕。这一案例揭示了非科学避孕的严重后果。世界卫生组织将避孕方法分为高效与非高效两类，其中宫内节育器、皮下埋植剂、复方短效避孕药等高效方式避孕成功率可达99%，而安全期避孕、体外射精等低效方法失败率高达20%~30%。值得注意的是，紧急避孕药常被误用为常规手段，但其过度使用可能导致内分泌紊乱，甚至引发继发性不孕。例如，一名28岁女性因频繁服用紧急避孕药导致月经周期紊乱，最终需通过激素治疗恢复排卵功能。此外，产后避孕常被忽视，世界卫生组织建议活产后应间隔至少24个月再孕，以避免子宫损伤和母婴健康风险。

二、适龄生育：与时间赛跑的生命规律 

年龄是生育力最不可逆的影响因素。一名32岁女性因卵巢功能衰退（AMH值仅0.5纳克/毫升）不得不依赖供卵试管，其经历凸显了生育黄金期的重要性。女性22~28岁卵子质量最佳，30岁后生育力显著下降，35岁以上自然妊娠率降低50%，而男性40岁后精子质量亦会衰退。然而，社会对晚婚晚育的宽容与个人职业规划常导致生育计划延迟。例如，一名34岁互联网从业者因工作压力推迟生育，检查发现卵巢储备功能下降后，不得不选择辅助生殖技术。因此，建议将卵巢功能检测（如AMH）和精子分析纳入婚检项目，建立生育力预警机制，帮助个体及时调整生育计划。

三、医疗技术：为生育力上“双保险” 

现代医学为生育力保护提供了多元化解决方案。26岁的白血病患者小琪在化疗前接受卵巢组织冻存术，术后卵巢活性恢复率达70%，成功保留了生育机会。类似技术还包括卵子冷冻（适用于职业发展需求者）和胚胎冷冻（解冻存活率超95%），我国已有543家机构开展辅助生殖技术，成功率与欧美持平。对于疾病治疗可能损伤生育力的人群，如肿瘤患者，早期介入生育力保存至关重要。例如，一名乳腺癌患者在放疗前通过卵子冷冻技术，在治愈后成功孕育健康宝宝。然而，这些技术的社会认知度仍不足，部分患者因“先保命再生育”的误区错失保存机会。

四、生活方式：构筑生育力的根基 

日常习惯对生育力的影响常被低估。湖南一名28岁女性因长期熬夜、过度减肥导致闭经，经中医调理半年后才恢复排卵。研究显示，肥胖使女性排卵障碍风险增加3倍，而男性肥胖则导致精子DNA碎片率升高20%。此外，紧身衣物可能引发子宫内膜异位症，久坐不动易致输卵管堵塞。环境毒素如双酚A（常见于塑料制品）和高温环境（如频繁泡温泉）也会损害生殖健康。心理压力同样不容忽视，长期焦虑可通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制排卵，正念冥想和心理咨询被证实能改善生育结局。

五、社会协同：构建生育友好型环境 

政策支持与教育普及是生育力保护的重要保障。上海市通过社区讲座和免费药具发放，将避孕知识融入日常生活，显著降低了非意愿妊娠率。全国政协委员建议将生育力评估和保存技术（如卵子冷冻）纳入医保，减轻个人经济负担（单周期费用约2~3万元）。教育层面，青春期性健康教育亟待加强——某中学引入生殖健康课程后，学生避孕知识知晓率从40%提升至85%。此外，北京大学第三医院等机构推动卵巢冻存技术临床转化，为特殊人群提供更多选择。

生育力保护是一项贯穿生命全周期的系统工程。从科学避孕避免被动伤害，到医疗技术提供主动保障，再到生活方式筑牢健康根基，每个环节都需要个人意识与社会支持的共同发力。正如上海仁济医院孙贇教授所言：“生育力保护不是简单的医学问题，而是对生命质量的尊重。”唯有通过多维度、全社会的努力，才能让每个家庭在生育选择上拥有更多自由与尊严。