主讲人：重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科副主任医师   孙   颖

头颈部肿瘤是近年来发病率不断上升的一大类恶性肿瘤，主要包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌和唾液腺癌等类型。根据国际癌症研究机构（IARC）公布的数据，全球每年约有60万人被诊断为头颈部肿瘤。由于头颈部肿瘤早期常表现为一些“头疼脑热”，症状不典型，常被大家忽视，因而患者多到进展期才来就诊。本文将重点介绍头颈部肿瘤的十个常见预警信号，并为大家提供筛查建议。

头颈部肿瘤有五大诱因

《中国恶性肿瘤学科发展报告（2023）》显示，我国一年新确诊头颈恶性肿瘤患者约14.6万，相关死亡病例数将近8.1万，且呈现增长趋势，男性发病率高于女性。

头颈部肿瘤发病的诱因主要有以下几点。1.吸烟和饮酒。吸烟和饮酒是头颈部肿瘤的主要致病因素，尤其是口腔癌和喉癌。2.人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV感染，尤其是高危型HPV，与咽喉癌、鼻咽癌的发病密切相关。3.环境因素。长时间接触化学品、工业污染以及辐射，均会增加头颈部肿瘤的风险。4.遗传因素和家族史。部分头颈部肿瘤具有遗传易感性。5.饮食习惯差。如嚼槟榔、蔬菜水果吃得少、脂肪和盐分摄入过多等不良饮食习惯，同样会增加头颈部肿瘤的风险。

出现十个信号要注意

头颈部肿瘤的早期症状通常较为隐匿，但某些特定的症状和体征可以作为重要的警示信号，大家应提高警惕。

无痛包块。头颈部出现不痛的肿块，尤其是颈部、口腔或咽部，是头颈部肿瘤最常见的表现之一。初期肿瘤可能没有任何疼痛，通常是无痛的肿块逐渐增大。筛查建议：颈部、口腔或咽部的肿块如果持续存在超过两周，应该尽早就医进行检查。

局部溃疡（伴或不伴疼痛）。大多数口腔溃疡都是良性的，但如果口腔或咽喉部出现不易愈合的溃疡，尤其是伴有局部疼痛时，可能是口腔癌、舌癌或咽喉癌的症状。筛查建议：口腔溃疡持续超过两周没有痊愈或好转，建议及时就诊，由医生评估是否需要进行口腔镜检查或活检。

牙或耳出现牵涉性痛。牙齿或耳朵出现持续性疼痛，特别是没有明显的牙病或耳部感染史，可能是头颈部肿瘤的表现。这种痛感是由肿瘤压迫附近的神经或组织引起的。筛查建议：如果出现持续性牙痛或耳痛，应及时就医，若经排查没有发现明显诱因，应检查是否存在头颈部肿瘤。

吞咽困难。吞咽时感到疼痛，尤其是在吞咽固体食物时感到困难，可能是咽旁肿瘤压迫吞咽通道导致。筛查建议：如果吞咽困难持续超过两周，尤其伴有体重下降或疼痛加重，应尽早进行咽喉镜、CT等检查。

语言能力异常。如果肿瘤生长影响到声带、舌头或喉部的功能，就可能表现为语言能力异常，如舌头活动困难、发声困难或发音异常等。筛查建议：如果发现自己声音变得低沉、沙哑或发音困难超过三周，需警惕舌癌或喉癌，应尽早就医进行喉镜或影像学检查。

持续声嘶。在没有感冒或感染的情况下，持续性的声音沙哑或声嘶可能是咽喉癌的表现。这是因为，喉部、下咽肿瘤常常首先影响声带的正常功能，导致发声困难。筛查建议：持续声嘶超过三周，特别是伴随吞咽困难或颈部肿块时，要尽早进行喉镜检查。

单侧扁桃体增大。成年人扁桃体增大，尤其是单侧增大，可能提示喉部或咽部肿瘤。筛查建议：有长期的扁桃体肿大、反复感染和异物感，应尽快就医，进行喉部和咽部检查，排除恶性肿瘤。

持续单侧鼻塞、出血及梗阻。对于鼻腔癌或鼻咽癌的患者来说，肿瘤在生长过程中，如果压迫到鼻部内在结构，就可能导致长期单侧鼻塞、鼻涕不易排出，尤其伴有头痛、面部肿胀等类似鼻窦炎的症状。如果肿瘤侵犯到血管，可能会引发出血。一般来说，在没有明显的外伤或过敏史时，持续单侧鼻出血，也需警惕鼻腔癌或鼻咽癌。筛查建议：如果单侧鼻塞严重、持续鼻出血且伴随头面部异常时，应考虑进行鼻腔CT或鼻咽镜检查。

单侧听力丧失。单侧耳聋，尤其是伴有反复的中耳炎时，可能是肿瘤侵犯或压迫耳部结构导致的听力障碍。筛查建议：到耳鼻喉科检查，排除耳部肿瘤。

面部肌肉异常。脑神经麻痹也是容易被忽视的信号之一。如果头颈部肿瘤压迫到脑神经，可能会导致面部肌肉麻痹、眼球运动受限等症状。筛查建议：当出现脑神经功能异常，应尽快做CT或核磁共振（MRI）检查。

定期体检发现异常

建议大家定期进行头颈部的物理检查，尤其是对颈部、口腔、喉部和鼻腔的检查非常重要。医生可通过视诊、触诊、听诊等方法，发现早期的肿块或异常表现。影像检查也是临床常用方式，除了大家熟知的CT和MRI，还可以使用内窥镜，如鼻咽镜、喉镜等，直接观察头颈部的内部结构，进行早期筛查。

对于可疑的肿块，活检是最终确诊的方法，可以明确肿瘤细胞是否为恶性，并为针对性治疗提供依据。

总之，早期发现头颈部肿瘤至关重要。了解常见症状，并定期筛查，是预防该类肿瘤的有效手段。大家要记住上述10个预警信号，如果发现上述症状，及时就医并进行必要的检查，能够大大提高早期诊断的机会，改善治疗效果。▲