受访专家：

国医大师、首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任医师 陈彤云

首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任医师 徐佳 曹为 朱慧婷 □副主任医师 苏婕 吕景晶

编者的话：春季的天气，时而温暖和煦，时而寒风刺骨，时而狂风大作，时而阴雨绵绵。在这种气候下，肌肤容易出现各种问题。《生命时报》特邀105岁的国医大师、首都医科大学附属北京中医医院皮肤科陈彤云教授，分享春季养肤秘籍。

化瘀埋线 消色斑

黄褐斑属中医学“黧黑斑”“肝斑”等范畴，是一种色素代谢障碍引起的、呈对称分布的面部色素沉着性皮肤病，轻者为淡黄或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。本病好发于中青年女性，易诊断而难以治疗。

陈彤云提出“无瘀不生斑，有斑必有瘀”理论，认为化瘀是治疗黄褐斑的关键准则。内服治疗方面，她凝练出补中益气化斑汤、益肾疏肝汤、养心化斑汤等有效方药；外治方面，她自创养血祛斑散、桃花养颜散等中药面膜，通过直接作用于面部，达到美白、祛斑、养颜等功效。在以上治疗基础上，她还会重视个体差异，配合针灸、耳穴贴压、穴位埋线等中医特色技术，疏通经脉，扶正祛斑。

黄褐斑患者日常应重视防晒，避免长时间暴露在紫外线照射下，户外活动需加强物理、化学防晒；每日护肤需注重温和清洁与保湿；饮食上多摄入富含维生素C和维生素E的食物，抑制黑色素合成；调节情绪，保持平和心态，避免焦虑抑郁加重肝郁气滞；规律作息、充足睡眠；适度运动，可促进气血充足、运行通畅。

需要提醒的是，治疗期间应遵医嘱复诊，排除妇科、内分泌科疾病等，并根据皮肤状态调整方案，即使斑淡化了也需坚持防晒与皮肤护理，以实现长期稳定。

内外结合 治痤疮

痤疮俗称“青春痘”，属于慢性炎症性皮肤病，好发于面部、肩背部、前胸部等毛囊皮脂腺分泌旺盛的部位，表现为粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等皮损。中医将痤疮分为风热证、湿热证、血瘀证、痰凝证、冲任不调证等，病位多在肺、脾、肝、肾，其中肺胃湿热证在临床中最为常见。

治疗痤疮，多以内服外用相结合。首先，通过望闻问切，四诊合参，根据不同证型，辨证论治开具内服汤药方剂，以清热、清肺、解毒、除湿为法消除痘痘。其次，搭配应用中药膏、火针治疗等外治疗法。比如，可根据不同病情取用相关药物，制成中药面膜，通过局部用药增强疗效。临床常用的复方化毒膏、芙蓉膏、黑布药膏等，可针对性治疗不同皮损表现的痤疮。火针治疗痤疮，具有针、灸双重功效。痤疮的病机中，无论肺热还是脾湿生热，“热”贯穿疾病发展的全程。火针温热，可借火助阳，透毒外散。

痤疮患者应避免熬夜，保持良好的作息；避免精神紧张、思虑过度，保持心情舒畅；避免食用辛辣刺激食物、油腻食物和甜食，以免加重病情。

清热除湿 医皮炎

面部皮炎是一种以面部红斑、丘疹、瘙痒、脱屑等为表现的炎症性疾病，属于中医学“面游风”范畴，对应西医脂溢性皮炎、特应性皮炎、光敏性皮炎、激素依赖性皮炎等，春季相对高发。不同原因导致的面部皮炎，表现各有不同。光敏性皮炎在日晒后加重，脂溢性皮炎在出油多的部位常见，激素依赖性皮炎在停用激素后迅速加重，特应性皮炎常伴有面颈皮肤干燥及下睑颈部皱褶加深等。在中医看来，其共同病机在于湿热、血热、脾虚、血燥等。

对于湿热蕴肤者，可采用中医皮肤科创始人赵炳南教授经验方清热除湿汤，清热凉血、除湿退红；光毒过敏者，可用院内制剂抗敏合剂，凉血解毒、抗敏止痒；脾虚湿蕴瘙痒明显者，可用除湿止痒汤或院内制剂除湿丸，利湿健脾止痒；血热者，可用解毒凉血汤，清热凉血、解毒退斑。外治法在皮炎的治疗上依然奏效，用清热解毒中药湿敷，可迅速起到清热消肿、退红止痒的效果；面部皮炎合并敏感皮肤或唇炎者，外涂院内制剂甘草油，可安抚舒缓、清热润肤；面红明显者，可在大椎穴处放血。

面部皮炎日常护理应做到“三要三不要”：清洁要选用弱酸性洗面奶和清水，要使用温和、保湿的护肤品，要优先物理防晒（遮阳伞+口罩），必要时使用SPF30+防晒霜。不要过度去角质，不要受冷热刺激，不要盲目使用网红药膏。对于病因不明的面部皮炎，可写“皮肤日记”，记录每日接触物、饮食与症状变化，寻找可能的诱因。

循经按穴 紧容颜

在干燥的春季，面部皮肤容易松弛，这无疑会让人显老。更年期女性面部松弛下垂的现象，与中医理论中的“肝肾不足”及“气血失调”紧密相连。从中医角度看，女性在45~55岁时，冲任二脉的功能逐渐衰退。其中，肾精亏虚直接影响胶原蛋白合成，导致面部皮肤失去弹性，出现松弛。与此同时，肝血不足则使筋膜无法得到充分滋养，筋不束肉，进一步加剧了面部下垂状况。此外，三焦的气化功能在这一时期也会有所减弱，导致水液代谢平衡被打破。这种代谢失衡容易引发面部浮肿，从而加剧了松弛现象。这些中医理论与现代医学的研究结果不谋而合，后者指出，更年期女性雌激素水平下降，导致真皮层变薄以及弹性纤维断裂，表现为面部松弛。

针对这一问题，中医美容提出了一套核心调理方案，其中经络穴位激活法备受推崇。通过刺激特定穴位，可有效疏通经络、提升阳气，从而达到提拉面部的功效。具体来说，承泣穴位于瞳孔直下的眶缘处，经常对其进行点按并配合艾灸，可显著增强眶周支撑力，改善眼袋松弛现象；颧髎（音liáo）穴位于颧骨下缘凹陷处，用拇指关节螺旋式揉压，每次持续3分钟，可有效淡化法令纹，使面部更加紧致；颊车穴位于下颌角前上方，采用“按—提—定”的三步手法进行按摩，配合砭石刮疗，能够显著提升下颌线，使面部轮廓更加清晰。

除了经络穴位的调理外，生活方式调摄同样重要。中医强调子午觉的养护，患者务必在亥时（21~23点）入睡，此时三焦经当值，有助于皮肤的修复与再生。情绪管理也不容忽视，日常要保持好心情。

滋肾养血 能生发

现代生活中，由于工作生活压力大、饮食不健康、睡眠不规律等，脱发问题日趋普遍化、年轻化，极大地影响了患者的“颜值”。

脱发类型有十余种，其中最常见的是雄激素性秃发，也被称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少疾病。男性主要表现为前额发际线后移和（或）顶枕部毛发进行性减少变细；女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，一般无前额发际线后移。

中医学称脱发为“蛀发癣”，认为病因在于先天禀赋不足，肾精亏损，使毛发生长之源不沛；加之饮食不节，恣食辛辣厚味，致湿热内蕴，熏蒸于上；部分因七情失节，五志化火，热伏营血，风气内生；或起居不慎、风邪外袭、闭塞毛窍，使营卫失调、腠理不固、脉络瘀阻，精血生化不利，毛发失于荣养而脱落。

传统中医理论认为“发为血之余”“肾其华在发”，且“精血同源”。因此，滋肾阴、养肝血、安精神是脱发的治疗总则。此外，临床上患者通常伴随明显的皮脂溢出，中医认为这与湿邪相关，且脾胃为后天之本、气血生化之源，因此常佐以健脾除湿药物。北京中医医院皮肤科发挥中医辨证论治优势，以祛湿健发汤、苣胜子方、柴胡温胆定志汤、神应养真丹、十全大补丸等方药，为患者制订个体化内调方案，并结合自制养血生发方、祛油生发方外洗，复发生发酊涂擦，局部针刺、循经皮内针、红光照射等局部外治，可迅速改善脱发症状，快速焕发毛发新生。

为避免脱发的发生或加重，建议日常注意以下保养要点：保持头皮清洁，做好头皮保湿；每天早晚梳理头发、按摩头皮；规律作息，保证充足睡眠，减少精神内耗；清淡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。▲