受访专家：上海市老年医学中心副院长  方  浩  □护理部执行主任  冯  丽□麻醉科护士长  王树欣

本报记者  虞  晔

上海是全国较早进入老龄化的城市，户籍人口中60岁及以上老年人占比近四成。守护老年人的身体健康、提升生活品质，成为民生工作的重中之重。近日，上海市老年医学中心团队走进梅陇镇，共建“老年健康辅导站”，未来将以此为依托，进行社区老年人跌倒风险筛查，实施老年人跌倒预防分级管理，通过对高危人群进行针对性跌倒预防、跌倒后应急处置教育等，让老年人远离严重跌倒伤害。

上海市老年医学中心副院长方浩告诉记者，老人跌倒常被称为“最后一摔”。老人跌倒易骨折，若头部着地，还会导致脑外伤出血。多数老人跌倒后需卧床静养，而身体活动减少易诱发下肢静脉血栓、肌肉无力、食欲下降、消化道疾病等。老人伤口愈合相对慢，易引发感染，造成二次伤害。有些老人还会因跌倒出现焦虑、失眠等问题，甚至不配合治疗。该中心麻醉科护士长王树欣表示，老年人跌倒的风险因素包括视力、认知、服用药物、肌肉力量等。其中，最常见的是老年人因骨质疏松、骨骼肌系统功能变差，肌肉和关节功能减弱，导致活动能力下降。部分老人在服用降压药后，可能因低血压引起步态不稳、下肢乏力。

上海市老年医学中心自2024年7月，开展老年人跌倒预防、治疗、康复一体化科普体系建设与推广项目，旨在建立医院、社区、家庭“三位一体”老年人跌倒健康教育体系。该中心召集骨科、全科医学科等，组成老年人跌倒预防与管理小组，制作有关跌倒预防的指南、康复指导手册等科普作品，相关科普案例也同步在线上发布。今年3月起，该中心将“医学科普讲座、来院免费体验、免费医疗培训”整合成赋能包，配送至梅陇镇各网格阵地、各街区、各党群服务站。下一步，“老年健康辅导站”将先在上海闵行区11个社区铺开建设。

方浩表示，预防老年人跌倒分以下几步。第一，对社区老年人进行跌倒风险筛查，实施跌倒预防分级管理。在“老年健康辅导站”，医生通过让老年人扫描二维码填写跌倒评估量表，结合运动能力、视力、用药史等多维度评估，将其跌倒风险分为低危、中危、高危三级。第二，医生针对不同风险等级人群，提供个性化方案，如高危人群每周接受平衡训练指导，中危人群穿防滑鞋垫、改造家中浴室扶手，低危人群通过一些运动课程提升肌力。第三，给跌倒后老年人及其照顾者，提供专项康复护理技术。老年人跌倒后易出现骨折，手术出院后要在康复治疗师指导下，使用支撑器练习行走，同时局部按摩增加肌肉力量。同时，上海市老年医学中心专家每周五会到社区，对护工和家属进行康复护理技术培训，让患者出院后能接受全面康复护理。

方浩说，分级管理能精准识别不同跌倒风险的老年人，实现资源优化配置。对于高风险人群，专业团队提前介入，提供针对性预防和治疗措施，可降低跌倒发生率并减轻造成的严重后果。

“老年健康辅导站”的推行虽然已取得一定成效，但仍面临挑战。复旦大学附属中山医院护理部副主任、上海市老年医学中心护理部执行name="_GoBack">主任冯丽表示，老人对跌倒往往有两种极端心态，要么过于自信，自认为不容易摔跤，要么过于恐惧，尽量避免一切可能导致跌倒的活动。“老年健康辅导站”在社区推广初期，一些老人参与筛查和干预的积极性不高，应帮他们逐步建立适度的跌倒风险感知。其次，“老年健康辅导站”的建设、运营需要持续投入人力和资金，志愿者和社会资金的参与度有待提高。最后，开展跌倒风险评估和干预需要专业的医疗团队，但目前基层医疗机构相关专业人员数量不足，需加大对基层医疗人员的培训力度。▲