东南大学附属中大医院泌尿外科副主任医师   孙  超

听到“阳痿”一词时，很多男人如临大敌。但即便阳痿的发生率很高，也不是所有的勃起不佳都是病。所以，男同胞们可以学一套科学自测法，以全方位判断自己的勃起功能，既能减少不必要的焦虑，也能为专业诊断提供参考。

测硬度，做量表。“比之前差”不代表一定是“痿”了，也可能是自我要求过高。所以，硬不硬要有客观的判断标准。根据阴茎勃起表现，临床上通常将阴茎硬度分为四级：1级，阴茎膨胀但无硬度（类似豆腐）；2级，轻微硬度但无法插入（类似剥皮香蕉）；3级，可插入但未完全坚硬（类似带皮香蕉）；4级，完全坚硬（类似黄瓜），可以自己在家感受一下“小弟弟”和这些物品的软硬程度。

更为科学的方式是做一套自我评估量表——国际勃起功能指数评分表，这是国际公认的、使用最广泛的阳痿筛查工具之一（见下表）。

若算得总分为22~25分，则勃起功能正常；12~21分提示有轻度阳痿、8~11分是中度，5~7分为重度。小于21分者最好及时就医，及早干预可防止病情恶化。

用“邮票试验”测夜间勃起。健康男性每晚有3~5次自然勃起，可通过“邮票试验”初步检测自己的生理勃起能力，排除心理因素造成的勃起问题。具体做法是：睡前将联排邮票或弹性纸带环绕阴茎根部并黏合，次日晨起观察邮票或纸带是否断裂。如果断裂，表明夜间勃起正常，阴茎“硬件”良好，未断裂则有很大可能存在阴茎血管或神经等器质性问题。要注意，测试当天应避免饮酒、服用安眠药，最好连续测试3晚，以提高准确性。

观察性欲和性反应。留意自己在性刺激下的身体反应，比如是否有阴囊收缩、会阴部胀满等。若这些反应明显减弱或缺失，阳痿的可能性比较大。如果按部就班、关系不和的性爱让你提不起劲，可以听一些情色音频或看色情片，看在视听刺激下能否产生性欲望。要是各种情况下性欲都比较低迷，勃起能力也差，还伴有潮热、疲乏、体毛稀少等，建议及时到医院检查，看睾酮水平是否正常，排除内分泌问题引起的阳痿。

摸摸阴茎动脉。阴茎动脉位于阴茎背面中线两侧，位置表浅，轻触即可感受到。检查时，食指轻压阴茎根两侧，感受动脉搏动强度1分钟以上，其正常搏动强度约为桡动脉搏动（即手腕处的搏动）的60%~80%。若阴茎动脉搏动极为微弱或消失，可能提示动脉硬化或血管损伤，有血管性阳痿的可能，但这仅为初步判断，需就医进一步确诊。

用棉签筛查神经问题。闭眼状态下，用棉签轻划会阴区（阴囊至肛门的皮肤区域），观察是否出现瞬间肌肉收缩（球海绵体反射）；继续用棉签轻扫阴茎冠状沟、龟头等，看它们的敏感度。若会阴区受刺激后肛门括约肌收缩，阴茎皮肤被触及后感到“心痒痒”，则说明性传导神经正常。但要是受刺激部位反应迟钝或缺失，就有可能存在神经性病变。尤其是患糖尿病或脊髓损伤过的患者，更要警惕自己是否出现了神经性阳痿。

当然，以上自查方式不能替代医学诊断。若感觉勃起不佳超过半个月，居家自查也发现危险信号，最好及时就医，进行全面、准确的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。▲