主讲人：华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科医师杜虹瑶   何金凌   □主任医师   杨  井   

很多人为了祛痘尝试了各种产品：祛痘水、祛痘精华、祛痘面膜、祛痘贴、粉刺针……效果却微乎其微。痘痘反反复复，到底该如何治疗呢？

1.什么是痘痘？

人们常说的痘痘，医学上被称为痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。痤疮好发于面部、胸部、背部、肩部等，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，严重者会出现囊肿、结节及瘢痕等皮损，常伴皮脂溢出。

一般来说，痤疮好发于青春期（大约十一二岁开始，可持续到二十岁），但青春期后依然会长痤疮。成年（特别是成年女性）痤疮的发病原因复杂，与性激素水平紊乱、精神压力大、错误使用化妆品和护肤品、吸烟、环境污染等内外因素有关。现代社会压力通常较大，再加上经常熬夜、过量摄入高糖饮食等不良生活习惯，使得成年痤疮的发病率增高。因此，长期长痘痘的人应该找到问题的根源，采取相应的措施治疗和预防复发。

2.为什么会长痘痘？

根据目前已有的证据，痤疮发病主要涉及以下四个因素。

毛囊皮脂腺导管角化异常。角质由死亡细胞组成，能有效减少水分蒸发。一般来说，角质细胞脱落后会有细胞被“推”上来，形成新的角质层，这个过程叫皮肤角化。若角质代谢异常，旧的角质没排出，新的角质又形成，就会堵塞毛孔。

皮脂分泌增多。雄激素过于旺盛时，会刺激皮脂腺分泌大量油脂。若毛孔被角质阻塞，过量的油脂无法顺利排出体外，就会累及毛囊、皮脂腺。

细菌滋生。人的皮肤表面有一种细菌——痤疮丙酸杆菌，正常情况下可维持皮肤表面菌群平衡。但如果油脂分泌过于旺盛，痤疮丙酸杆菌就可能疯长。

炎症反应。皮肤细菌滋生会产生炎症反应，导致红肿、疼痛及脓疱等。

3.如何治疗痤疮？

想要消灭痘痘，最好在专业皮肤科医生指导下进行治疗，自行治疗不仅可能没有效果，还会对皮肤造成无法挽回的损伤。临床治疗方法主要有以下三种。

对于轻度及中度痤疮，以外用药物治疗为主。维A酸类药物可增加皮肤渗透性、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、改善痤疮炎症后色素沉着、预防痤疮瘢痕。常用药物包括全反式维A酸、异维A酸、阿达帕林等，建议睡前使用，注意避光。过氧苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺，是炎性痤疮首选外用抗菌药物。抗生素可杀灭痤疮丙酸杆菌，但不推荐单独或者长期使用。此外，不同浓度和剂型的壬二酸、二硫化硒、水杨酸等药物，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，可作为备选方案。

口服药物治疗。包括口服抗生素、激素和维A酸类药物，需在医生指导下使用，必要时应结合外用药物治疗。

物理与化学治疗。包括光动力治疗、红蓝光照射、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，可用作痤疮辅助替代治疗以及痤疮后遗症处理。

4.痘肌日常护理注意什么？

保持皮肤清洁。每天洗脸2~3次，使用温和的洗面奶清洁皮肤，但不要过度清洁，以免刺激皮肤。

使用抗菌产品。使用含有苯甲酸等抗菌成分的产品，可以帮助减少细菌感染。

避免挤压痘痘。不要用手挤压痘痘，以免引起感染和留下疤痕。

维持皮肤水分。使用保湿产品，防止皮肤干燥，促进皮肤的修复。

注意饮食健康。多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物和高糖高脂肪食物。

5.长痘是身体免疫力差的体现吗？

有些人认为痘痘的位置和身体健康状况有关，其实这种说法并没有科学证据。痘痘是皮脂腺分泌过多油脂、毛孔堵塞，细菌伺机滋生，引起皮肤发炎，与身体的健康状况关系不大。不同部位出现痘痘，可能与个人的生理特征、遗传因素、环境因素等有关，而不是身体的健康状况。

6.长了痘要挤出来吗？

有些人觉得，痘痘不挤好得慢，且内容物留在皮肤里会造成凹凸不平。事实上，皮肤具有自我代谢能力，有些痘痘会自己瘪下去，有些则会自发破裂将脓液排出体外。

挤痘时，过强的压力可能导致毛囊壁破裂，把内容物挤向更深层皮肤或者扩散到周围，还容易加重色素沉着，延长痘印自然消退的时间，甚至留下难看的痘坑。如果不小心挤压到了三角区的痘痘，还可能会引起严重的并发症，如面部神经损伤、面部血管破裂等。

7.痘痘会遗传吗？

痘痘的发生是多种因素综合作用的结果，如皮肤油脂分泌过多、细菌感染、激素水平变化等。基因会影响皮肤类型、油脂分泌等方面，因此，有些人可能更容易长痘痘，而有些人不易长痘痘。但目前医学界认为，痤疮并不是一种单一的遗传性疾病。

8.痘痘肌可以化妆吗？

中重度痤疮患者最好不化妆，以免加重皮肤负担，可以等治疗改善后再使用彩妆产品。轻度痤疮患者可选择温和无刺激、不含致粉刺配方的彩妆产品。使用彩妆产品的人清洁面部时需要认真卸妆，优先选择水、乳状的卸妆产品。

9.网上的祛痘产品可信吗？

网上有很多祛痘产品的广告，有些产品确实有效，但也有很多缺少科学依据或存在潜在危险。因此，选择祛痘产品时需要谨慎，不要轻信一些不可靠的信息或者夸大的宣传。如果痘痘问题比较严重，建议咨询专业医生，进行个体化的治疗和管理。▲