受访专家：

上海长征医院内分泌科主任医师 邹俊杰

□中山大学第六医院内分泌科副主任医师 徐芸

本报记者 施婕 王冰洁

本质上，常说的胰岛素、甲状腺素、肾上腺素、雌激素、生长激素等都属于激素，是一类由内分泌细胞合成、分泌的活性物质，负责生命活动的方方面面，缺一不可。

激素操控所有生命活动

上海长征医院内分泌科主任医师邹俊杰告诉《生命时报》记者：“通过分泌各种激素，内分泌系统控制和调节着重要的机体功能。”若从单个细胞的角度来看，机体就像一个巨大的“社群”，数十万亿细胞结合成不同组织、器官，像团队一般协同维持着内环境稳定。彼此高效协作的前提是频繁且精确的沟通，“神经-内分泌”系统在其中充当着重要角色。

大脑中的下丘脑、垂体被称为“内分泌大管家”，会整合机体当下的各种情况，发出具体的指令；接着，神经或循环系统将指令即时下发给甲状腺、性腺、肾上腺等内分泌腺，使其分泌激素并释放入血；激素充当着关键的化学信使，顺着血液到达“下游”的靶器官或细胞，发出“任务传单”，使其做到适时适量分泌、及时启动和终止，保证生命活动的正常运行。比如，卵巢、睾丸得到指令后，合成雌激素或睾酮，维持生殖健康；胰腺分泌胰岛素、胰高血糖素，负责稳定血糖；甲状腺生成甲状腺激素，调节新陈代谢……不同激素还会彼此制衡，以保证机体反应不过激。比如，胰高糖素负责升高血糖、胰岛素负责降低血糖，两者数量相当时血糖才能不高不低。

在不同细胞中，一种激素还可引发不同反应，以保证机体高效运作。举个例子，听到超市响起的火灾警报后，购物者会赶快逃离，超市员工疏散人群，消防员寻找和扑灭火灾源头，才能有条不紊地解决这场危机。而在机体内部，遇到危急情况时，肾上腺素分泌飙升，告诉机体“赶快逃离”：心、肺接收到肾上腺素后，心跳加速、呼吸加快，以增强全身氧气、葡萄糖运输；胃肠道的蠕动减慢，为“逃跑”做准备；肝脏会释放葡萄糖，为双腿奔跑提供“燃料”。

可以说，从生长发育、血糖、血压，到情绪感受、性欲、外貌、食欲，庞大的激素群几乎操控着所有生命活动，且彼此维持着微妙平衡。任何一种激素出现异常，糖尿病、甲状腺疾病、肥胖等常见慢病都可能找上门。在欧洲，有数百万人被400多种激素相关内分泌疾病影响着，但通常不太重视。

谁打破了激素平衡​

正常情况下，激素水平在每一天、每个月都可能出现波动，且随年龄增长而自然下降。比如，褪黑素晚高早低，皮质醇昼高夜低，雌激素每月都在波动，且在更年期后大幅下降。但在不良因素刺激下，激素可能随时面临失衡，无论在哪个年龄段。

压力引发一连串问题。中山大学第六医院内分泌科副主任医师徐芸表示，长期精神压力会影响下丘脑功能，进而干扰激素分泌，造成内分泌失调。长期压力会升高“压力激素”皮质醇的水平，抑制机体免疫功能，同时作为“升糖激素”，皮质醇还可诱发胰岛素抵抗，增加肥胖、糖尿病，以及感染、癌症等一连串问题的风险。

上游异常让下游乱套。下丘脑、垂体是内分泌的“核心指挥”，“下丘脑-垂体-内分泌腺”的任意环节出现功能性或器质性病变都会影响激素水平。下丘脑、垂体出现肿瘤，或被炎症、创伤损伤时，会发出异常指令，造成下游激素分泌混乱，比如生长激素分泌过多导致骨骼过度生长，引发巨人症、手足粗大、面容改变；泌乳素水平增多或促性腺激素分泌减少，均可导致女性月经紊乱；皮质醇水平降低会出现低血压、低血糖等……

药物滥用促发各种病。起皮疹就上糖皮质激素、担心长不高去打生长激素、为了推迟月经服用激素，滥用外源性激素已是临床的常见问题，长期如此会打乱机体内部激素的分泌节奏。此外，免疫抑制剂等抗肿瘤药物的毒副作用，也可能直接损伤内分泌腺，阻碍激素的正常分泌，引发糖尿病、甲减或甲亢等一系列代谢紊乱。

不良作息养成“习惯链”。熬夜、睡眠不足会打乱生物钟，影响激素分泌的昼夜节律，比如降低褪黑素的水平，使人更难入睡，陷入“熬夜-入睡难-晚睡”的恶性循环，不仅白天精力不济，还易形成久坐、暴食等不良“习惯链”，继发肥胖、高血糖、高血脂等代谢问题。

营养差阻碍激素合成。机体合成各种激素都需要原料，比如促性腺激素需要蛋白质、性激素离不开胆固醇、碘是甲状腺激素的重要原料、锌参与生长激素的合成。但不少人偏爱高油盐糖的食物和超加工食品，饮食热量超标但营养元素单一，或有节食、偏食等不良习惯，直接造成营养摄入不足。激素合成原料断供，分泌不足，难免会引发甲减、卵巢功能衰退、生长发育不良等问题。

专家给出“维稳”指南

一直以来，欧洲内分泌学会和欧洲激素与代谢基金会都在积极倡导“激素健康”，率先将每年4月24日设立为“世界激素日”，并结合权威内分泌专家意见总结出10项建议（下称“建议”）。在此基础上，两位专家转化出“国人版”的激素维稳指南。

给身体打基础。良好的生活习惯是身体健康的基础，日常需做到规律锻炼，每周至少保证运动1.5~2.5小时；保持充足睡眠，建议每晚有7小时不间断睡眠，使身体机能处于精力充沛的状态；摄入均衡饮食，每天吃够一斤蔬半斤果、200~300克谷类，同时减少饼干、薯片等加工食品的摄入。

满足所需营养。邹俊杰表示，国人普遍缺乏维生素D、钙，而这与甲状旁腺激素、性激素等多种激素的合成和稳定相关，补充需记住“晒、吃、补”口诀：每天接受约30分钟日光照射，适当摄入高脂鱼类（如鲑鱼、沙丁鱼）、动物肝脏和蛋黄，必要时遵医嘱服用补剂。平时需重点补充钙质，比如适量摄入酸奶、杏仁、豆类和深绿色叶菜。“建议”中还推荐摄入富含碘的食物，如海鲜、海藻等。邹俊杰提醒，当前我国已基本消除了碘缺乏病，不需额外补充，尤其东部沿海地区，建议在专业医师指导下进行。

远离环境风险。塑料制品中常见的双酚A等化学物质，可扰乱正常的激素分泌，平时少喝塑料瓶装水，用玻璃或不锈钢容器代替塑料容器和瓶子，不要用微波炉加热塑料制品；雾霾中的化学物质、粉尘，香烟烟雾中的尼古丁，也有引发内分泌紊乱的潜在风险，邹俊杰建议，保持室内空气流通，减少在空气质量较差环境中的暴露时间。此外，谨慎选择洗护用品、化妆品等，尤其是避免邻苯二甲酸盐、对羟基苯甲酸酯、三氯生等化学物质，优选无香料、无化学添加剂的产品。

重在早期发现。邹俊杰提醒，内分泌代谢类疾病的种类繁多，症状不一，早期发现是关键。除了定期检查外，出现以下症状时建议及时就医：不明原因的体重增加或减少、异常怕冷、食欲变化、头发和指甲变脆、经常疲劳、皮肤干燥、心情抑郁、过度口渴，青春期提前或延迟（正常：女孩8~13岁，男孩9~14岁），成年人出现性欲减退、月经不调、不孕。▲