受访专家：北京医师协会副会长 李宁

本报记者 施婕

我国明文规定，药店须配备执业药师、诊所须有注册医师。但近日《生命时报》记者调查发现，一些机构只见证件“挂墙”，不见真人坐镇，药师、医师出租资格证“吃空饷”，药店诊所省下用人成本，中介平台抽成牟利，形成“人证分离”的畸形生态，给患者安全埋下了隐患。

“人证分离”不少见

医疗机构的专业资质要求，是保障患者安全的门槛。根据国家相关法规，诊所和零售药店的人员配备有明确标准。1999年，国家药品监督管理局印发《处方药与非处方药流通管理暂行规定》指出，销售处方药和甲类非处方药的零售药店，必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。2010年，原卫生部印发《诊所基本标准》规定，诊所应“至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师”。

现实中，部分人员为满足开办诊所或药店资质，通过非法渠道租用执业医师证或药师证。2024年，厦门市卫生监督部门查处一起案例，贾某将其医师执业证书以每月3000元的价格出租给无行医资质的吴某，租期长达10年，助其开设无实际诊疗能力的“空壳诊所”。

这绝非个案，记者调查发现，通过常规网络渠道即可检索到多家提供“医师证租赁”服务的中介机构，其业务范围涵盖药师证、护士资格证、医师资格证等。部分中介平台运营者自称具备专业医疗背景，甚至由执业医师参与创建，声称拥有成熟的“行业经验”。收费标准按资质等级划分：药师证年租金约1万元，5年以上执业医师证若用于机构法人，年费用达5万~8万元，医美等特殊领域价格更高。交易流程明确，中介收取定金后邮寄证件，待当地卫健部门审核通过后支付50%，注册成功结清尾款。为了让记者安心，中介表示：“这是行业常规操作，保证安全。”

《执业医师法》规定，具有高等学校医学专业本科以上学历，在医疗、预防、保健等机构中试用期满1年，或取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、保健等机构中工作满2年，可考取执业医师资格证。小刘硕士毕业试用期满后就考取了医师资格证，他向记者分享了自己的经验：“只需把证书借给中介，每个月就能赚取一定租金。”小刘提醒，要找靠谱的中介，以免中介和诊所拖欠费用，拒不还证。在记者提及风险时，小刘表示，身边也有朋友出租了资格证，虽是暗箱操作，但似乎安全，没听说周围有人被查。医疗资质租赁的参与者除医学生外，还涉及在职医务人员和非执业持证者，如部分民营医院的医生及考取医师资格证后未从事临床工作的人员。医学院毕业生小佟转行后，曾将医师证借给朋友开诊所，他坦言，此类行为以前比较普遍，但随着监管加强，类似操作变少了。

记者在上海、江苏等地走访发现，不少药店存在“人证分离”现象，5家线下药房中两家执业药师不在岗。上海静安区某药店虽张贴了“药师咨询”标识，却无专业药师驻店，但处方药照卖不误，也不向患者索取处方。另一家药店经营者直接致电药师，沟通回答记者的购药需求。据业内人士透露，药店“租证”在全国各地均不同程度存在，近年来药店数量激增，行业利润下滑，为压缩用人成本，不少药店采用“证书在岗、人员脱岗”的违规模式。

为何铤而走险

我国医疗执业资格管理经历了逐步完善的过程。1998年颁布的《执业医师法》尚未明确界定证书挂靠行为性质，随着民营医疗机构数量增加，医师资源供需失衡，催生了租证市场。新版《中华人民共和国医师法》明确指出，买卖、出租、出借医师执业证书的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处罚款；情节严重的，吊销医师执业证书。国务院也高度重视治理“挂证”工作。2017年，人社部印发《关于集中治理职业资格证书挂靠行为的通知》，部署打击住建、环评、药品流通、专利代理、消防等领域职业资格证书挂靠问题。

明知是违法行为，为何还有人铤而走险？北京医师协会副会长李宁分析，首先是利益驱动，证件持有方，特别是收入水平偏低的基层医师，借出证件便能坐收渔利，而租证机构通过该方式，可规避正规聘用医师的开销。其次是监管薄弱，管理部门检查不勤、处罚不严，让不少人心存侥幸。再次是制度漏洞，政策执行中的制度缝隙常被违规利用，如国家推行医师多点执业政策，本意是促进优质医疗资源流动，但部分机构将挂靠医师通过卫健委备案包装成“第三方执业”，为违法行为披上程序合法化的外衣。

在事关人命的医疗行业，资格证挂靠暗藏隐患，可能导致无资质人员冒名行医，引发误诊、用药错误、手术事故等。机构可能利用挂靠资质开展高风险项目，如医美、辅助生殖，导致技术不过关、操作失误。药品管理混乱、无药师资质人员售卖处方药，可能导致患者药物过敏、相互作用，甚至致死。挂靠医师与实际操作者分离，患者遭遇事故时会面临举证难、追责难等问题，合法权益无法保障。此外，频繁曝光的挂靠事件，会削弱公众对医疗机构的信任。

对挂靠者实施从业限制

资格证挂靠本质是以利益置换生命安全，不仅危及患者，更可能引发系统性医疗危机。李宁认为，唯有强化监管，严惩违规行为，才能筑牢医疗安全底线。

管理部门：强化监管，完善惩戒。监管方面，卫健委等管理部门应加强社会办医、私营个体机构的管理，增加突击检查频率。同时，建立规范化多点执业备案平台，区分合理执业与违规挂靠的认定标准。惩戒方面，将挂靠行为纳入医师信用评价体系，实施从业限制，情节严重者吊销资格证，对涉事机构采取“双罚制”，既处罚机构，也追究实际控制人责任。

医疗机构：严格管理，行业共治。李宁认为，无论三甲医院还是私人诊所，都应按统一标准管理。医疗机构可组建医疗诚信联盟，共享违规机构及人员“黑名单”，定期公示医师执业信息，主动接受患者及社会监督。

医师个人：坚守底线，不触红线。医生、医学生应定期参加培训，知悉挂靠行为可能导致执业资格永久吊销等后果，了解“非法行医罪”的入罪标准，防范连带刑事责任风险。在多点执业时，通过正规多点执业平台承接业务，确保执业行为全程留痕可溯。▲