今天是第27个世界哮喘日，今年的主题聚焦“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”，呼吁社会各界重视吸入治疗在哮喘管理中的关键作用，推动吸入药物的规范使用和普及。为了助力患者更好地规范控炎、有效控喘，由游泳世界冠军傅园慧参与、《公益时报》支持的“自信呼吸不拖炎”公益行动上线，通过朗朗上口的口诀，帮助患者树立正确的治疗观念，坚持“足量、足疗程、全病程”的吸入抗炎治疗，远离哮喘反复发作。

与此同时，面对重度哮喘患者日常管理中的挑战与未被满足的治疗需求，呼吸领域多位专家呼吁应加快创新生物制剂的临床可及，为更多患者带来更优的治疗选择，改善长期预后，提升生活质量。

超四千万患者受困于哮喘，控制现状亟待改善

目前，哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，20岁及以上人群的患病率高达 4.2%，约有4570万名哮喘患者，并呈逐年上升趋势。但当前哮喘的控制率却不尽理想，数据显示，大约5成以上的哮喘患者病情控制不佳，尤其是重度哮喘，更是病情反复发作。哮喘典型症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促或胸闷，且常在夜间和清晨加重，发作具有随机性。急性发作时，患者可能出现呼吸困难、气道痉挛，甚至可在短时间内危及生命。临床上还存在一些隐匿性哮喘，如“咳嗽变异性哮喘”，患者的主要症状为持续性咳嗽。由于没有典型的喘息等症状，临床上易误诊为支气管炎或反复上呼吸道感染，从而延误诊断。哮喘频繁发作不仅影响患者的身体健康，更会造成对生活质量的长期影响。尤其针对儿童患者，除了反复发作带来的病痛压力外，哮喘还可能干扰学习、运动和睡眠，严重时甚至影响身高、体重等生长发育指标。全球哮喘防治创议（GINA）科学委员会委员，中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻表示，如果未及时干预，轻中度哮喘还可能演变为重度哮喘，增加致残和死亡的风险。许多慢阻肺患者追溯病史时，往往发现早年有未被诊断的哮喘症状。哮喘的慢性炎症若未及时干预，将可能导致气道重塑，产生长期的气流受限（PAO），甚至发展为肺功能不可逆的损害，甚至演变为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

坚持足量、足疗程、全病程的抗炎治疗，实现自由呼吸不受限

哮喘的本质是慢性气道炎症，其中嗜酸性粒细胞（EOS）是驱动这类炎症反应的关键效应细胞。降低EOS水平、控制气道炎症，已成为哮喘治疗的主要目标之一1。吸入性糖皮质激素（ICS）与长效β₂受体激动剂（LABA）的联合应用，能够有效抑制EOS介导的炎症反应，并缓解气道高反应性，是哮喘抗炎治疗中的黄金组合。ICS通过抑制炎症因子的产生来减轻气道炎症，LABA则通过激活特定的受体舒张支气管平滑肌。两者联合使用能够协同增效，尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗，现已被全球指南广泛推荐。

张旻表示，“今年的哮喘日主题聚焦于吸入治疗，希望让每一位患者都规范使用含有吸入性糖皮质激素（ICS）的吸入治疗。”她强调，如果支气管哮喘患者平时管理规范、控制良好，其实不必过于担心急性发作。即使发作发生，由于规律使用吸入激素等药物，症状也往往比那些平时未规范管理的人要轻，恢复得更快。哮喘的治疗更要在无症状时期持续控制气道炎症，坚持“足量、足疗程、全病程”的抗炎治疗是实现长期控制、防止反复发作的关键。

提高创新生物制剂的可及性，助力重度哮喘迎来“临床治愈”

中国约有300万重度嗜酸粒细胞性哮喘患者，且重度哮喘被误诊和未充分治疗的情况仍然经常出现。由于频繁的急性发作、肺功能严重受限以及生活质量的下降，患者面临沉重的疾病负担。这类患者死亡风险也更高，相关的住院风险是持续性哮喘患者的2倍。此外，重度哮喘患者的医疗费用约占所有哮喘患者医疗总成本的50%，给社会带来了巨大的经济负担。

张旻表示，创新生物制剂的应用为重度哮喘治疗提供了全新的选择。这些生物制剂能够精准靶向哮喘发病过程中关键的炎症效应细胞，以减少重度哮喘急性发作、改善肺功能、降低激素用量。近期公布的《支气管哮喘防治指南（2024年版）》首次提出哮喘可“临床治愈”的全新理念，成为时隔五年的又一重磅更新，也意味着未来重度哮喘患者有望通过规范化管理，实现症状稳定、维持正常活动水平，并显著降低急性发作、持续性气流受限、药物不良反应及哮喘相关死亡的风险。

张旻表示：“新版哮喘治疗指南的更新令人振奋，不仅让哮喘的治疗目标更加明确，坚定了我们对于实现哮喘‘可控、可治、可愈’的信心，也让更多重度哮喘患者燃起了重返健康生活的希望。我们也希望国内的学者能有更多提升诊治能力的研究，同时希望更多创新生物制剂能够纳入国家医保目录，从而在临床端实现普惠和可及，为重度哮喘患者带来获益，减轻家庭和社会的负担。”