佛山市第一人民医院主任医师 刘霓

在社会发展的浪潮中，越来越多的女性因个人发展、职业规划等各种原因，选择在高龄阶段生育。然而，高龄生育不仅对女性自身，对胎儿都伴随着一系列风险。所幸，现代医学技术的进步，为高龄女性生育提供了多方面支持，让更多家庭实现生育梦想。今天，我们将通过一个真实病例来探讨高龄女性生育面临的风险，以及现代医学技术如何为她们的生育之路保驾护航。

廖女士，结婚5年，婚后因工作原因两地分居，一直采取避孕措施。38岁时，工作稳定，和丈夫开始备孕，满心欢喜期待孩子的到来。然而，一年多过去了，怀孕的消息始终没有传来，夫妻俩决定来生殖中心就诊。后组检查发现，廖女士卵巢功能衰退，AMH(抗苗勒氏管激素)0.35ng/ml，双侧卵巢AFC(窦卵泡计数)4-5个；输卵管检查提示双侧输卵管通而不畅；卵泡监测提示小卵泡排卵，黄体功能不全。丈夫则存在精子活力不足，前向运动精子（PR）仅为16%，精子畸形率高达99%的情况，自然受孕希望十分渺茫。这些结果给了廖女士及丈夫当头一棒，觉得天都要塌下来了，十分后悔没有早点要小孩。与生殖中心的医生充分沟通后，他们选择进行试管婴儿治疗。因为廖女士的高龄、卵巢低储备，医生建议先进行多次取卵，累积胚胎，等累积到足够胚胎后再进行胚胎移植。廖女士夫妇接受了建议，进行了3个周期的试管婴儿治疗，累积了4个胚胎，后进行了胚胎移植并成功妊娠。怀孕过程中，廖女士在产科医生的保驾护航下，虽然经历了一些波折，但还是顺利足月分娩了一个宝宝。

一、高龄女性生育风险剖析

（一）生理层面

1. 受孕愈发艰难：女性生育能力从35岁开始下滑，37岁后更是急剧下降。年龄增长导致卵巢内卵子数量持续减少，质量降低，卵子染色体异常的概率大幅增加，受孕几率也随之显著降低。研究表明，35岁女性每个月经周期的受孕率仅为10%左右， 25岁女性则高达25%。廖女士卵巢功能衰退的情况，就是高龄女性受孕难的典型案例。卵巢就像一座逐渐干涸的水库，卵子则如同水库中的水，不仅存量越来越少，水质也大不如前。

2. 孕期并发症频发：高龄女性怀孕后，妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的发生率大幅上升。这些并发症不仅严重威胁孕妇的身体健康，还会对胎儿的生长发育产生负面影响，增加胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、低体重儿等风险。廖女士成功怀孕后，孕中期患上妊娠高血压，血压飙升，出现头痛、眼花等症状，虽经紧急住院治疗和精心护理，顺利地度过了孕期，但过程惊心动魄。

3. 流产与胎儿畸形风险攀升：高龄女性卵子质量欠佳，使得染色体异常的可能性更高，进而导致流产和胎儿畸形风险显著增加。数据显示，25 - 29岁女性流产率约为10%，40岁以上女性流产率则攀升至33%左右。胎儿患唐氏综合征的风险同样随孕妇年龄增加而急剧上升，25岁孕妇胎儿患唐氏综合征的几率约为1/1300，40岁时高达1/106 。廖女士怀孕后产检唐筛结果显示胎儿患唐氏综合征风险极高，当时夫妇双方极其担心、焦虑，夜夜失眠。庆幸的是，经过羊水穿刺确诊胎儿正常。

（二）心理层面

高龄生育风险较大，许多高龄孕妇在孕期承受着巨大的心理压力，时刻担心胎儿发育异常、分娩过程不顺利。长期的焦虑情绪不仅影响孕妇心理健康，还可能通过神经内分泌系统对胎儿的生长发育产生负面影响。

二、现代医学带来生育希望

（一）辅助生殖技术助力生育

1. 试管婴儿技术：试管婴儿技术，即体外受精 - 胚胎移植技术，为众多难以自然受孕的高龄女性打开了生育之门。该技术通过药物促排卵，让女性卵巢内多个卵泡同时发育，当卵子成熟后，取出卵子与精子在体外受精，培养成胚胎后移植回女性子宫内。廖女士决定接受试管婴儿治疗后，医生为她制定了个性化促排卵方案，成功获取卵子，并与丈夫精子在体外受精，培养成胚胎进行胚胎冷冻，当累积够胚胎后再进行移植，最终成功怀孕并诞下健康宝宝。

[if !supportLists]2. 卵胞浆内单精子注射技术：部分高龄女性丈夫存在精子质量问题，如极度畸形精子症（精子畸形率100%）、极度弱精子症等，无法自然受精，卵胞浆内单精子注射技术可以将单个精子直接注射到卵子内实现受精，解决因男方因素导致的不育问题，拓宽了高龄女性的受孕途径。

（二）孕期监测与保健

1. 全方位产检监测：现代医学为高龄孕妇制定了更为严密的产检计划，通过超声检查、唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等多种检查手段，全面监测胎儿生长发育情况。这些检查能及时发现胎儿发育异常，为医生采取相应措施提供依据。廖女士孕期，医生通过定期超声检查，密切监测胎儿生长情况，并在合适孕周安排唐筛、无创DNA检测及羊水穿刺，排除胎儿染色体异常风险，让她安心不少。

2. 个性化孕期管理：医生会根据每位高龄孕妇的具体情况，制定个性化孕期管理方案，包括合理饮食指导、适度运动建议，以及对妊娠并发症的预防和治疗，保障母婴健康。

（三）分娩支持与产后关怀

1. 优化分娩方式：医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况，选择最适合的分娩方式。对于符合顺产条件的高龄孕妇，提供专业分娩镇痛服务，减轻分娩痛苦，降低孕妇心理负担，助力顺利分娩。对于存在剖宫产指征的孕妇，凭借丰富经验确保手术安全进行。廖女士符合顺产条件，分娩时医生为她实施分娩镇痛，大大减轻了痛苦，帮助她顺利产下宝宝。

2. 产后康复指导：产后，医生和护士会为高龄产妇提供全面康复指导，涵盖子宫恢复、伤口护理、母乳喂养等方面，帮助产妇尽快恢复身体机能。

尽管现代医学技术为高龄女性生育提供了有力支持，但高龄生育风险依然不可忽视。女性在考虑生育时，应尽量在最佳生育年龄进行。若因特殊原因需高龄生育，务必寻求专业医生的帮助，做好孕前、孕期和产后的各项保健工作，保障母婴安全。