受访专家：解放军总医院老年内分泌科教授 田慧

本报记者 牛雨蕾

当体检报告单上的异常指标越来越常见、当“血糖偏高”从医学概念变成了社交高频词……我们好像悄然进入了一个糖尿病快速增长的时代。前不久，国际糖尿病联盟最新发布的《全球糖尿病地图》（以下简称《地图》）也证实了这种趋势。本报特邀解放军总医院老年内分泌科教授田慧，为大家解析这一系列令人震惊的数据。

全球患者增长有地区差异。《地图》显示，2024年，全球成年糖尿病患者数量达5.89亿；到2050年将增加至8.525亿人，增幅为45%。

在当前患者群体中，65岁及以上老年人群里糖尿病患者数达1.58亿；在婴儿中，每5人就有1人受到了母亲孕期高血糖的影响，共计2300万例；20岁以下的人群中，有180万人患有1型糖尿病。

区域分布上，西太平洋地区（包括我国、日本、韩国等在内的东亚大部分地区）患病人数最多，东南亚次之。《地图》预测，到2050年，非洲地区糖尿病患者数量增幅最大，达142%；中东与北非地区次之，为92%；东南亚地区紧随其后，为73%；南美和中美洲地区与全球平均水平一致，北美地区增幅为21%、东亚地区增幅为18%、欧洲地区为10%。

田慧介绍，当前全球尤其是东亚、东南亚等人口众多的地区，正处于现代化高速发展的阶段，物质生活改善了，人们的健康意识却相对薄弱。再加上很多人幼年期经历过食物匮乏，无论从生理上（倾向于储存能量）还是心理上（对饥饿恐惧），都更愿意摄入大量食物。与此同时，食品加工业迅速发展，为追求规模化、效率化，会在食物中添加更多糖、油、盐，使得大家能以极低的成本获得高能量且美味的食物。这样一来，这些地区的肥胖率快速上升，会导致大量人群出现代谢紊乱、血糖失控。此外，东亚、东南亚自古以来就大规模种植稻米、小麦，传统饮食习惯以碳水为主，容易发生胰岛素抵抗，进一步推高糖尿病患病率。

未确诊患者众多。《地图》显示，全球糖尿病患者中有4成（2.52亿）未被确诊，面临着更高的并发症风险。潜在患者的数量同样惊人，每8个成人中就有1人糖耐量受损，总人数达6.35亿；每11个成人中有1人空腹血糖受损，涉及人群达4.88亿。

田慧指出，糖耐量受损、空腹血糖受损都是糖尿病的“前哨阶段”，这些人群有90%可能发展为糖尿病。但这并非不可逆转，通过尽早检查血糖异常，并及时积极进行生活方式调整，如控制体重、减少碳水摄入、增加运动等。

我国患者人群庞大。《地图》显示，我国2024年成人糖尿病患者总数已达1.5亿人，是糖友数量最多的国家，预计到2050年将增至1.7亿，远高于排名第二的印度（9000万）、排名第三的美国（3400万）。

田慧总结，我国糖尿病高居不下的原因有以下几点。首先，我国人口基数庞大，患病总人数相对较多。其次，近年来我国在脱贫攻坚方面取得了显著成就，很多人的生活条件得到了改善，但饮食习惯仍以碳水为主，无法实现营养均衡，普遍出现了腹部肥胖。最后，我国幅员辽阔，各地生活和文化习惯差异较大，开展全民健康管理面临着

死亡存在年龄和性别差异。《地图》显示，2024年全球约有340万人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年龄段和性别之间，糖尿病致死情况存在显著差异。女性人群中，随着年龄增长，相关死亡人数显著上升；而在男性人群中，相关死亡人数在60~69岁就会达到峰值，从70~79岁开始下降且低于同年龄段的女性。在并发症风险方面，糖尿病患者的痴呆发生风险增加了56%、心力衰竭风险高出84%、心脏病发作风险高出72%、卒中风险高出52%。

田慧强调，糖尿病是一种慢性疾病，如果得不到有效控制，会引发一系列严重并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变等，都是糖尿病患者的主要死因。导致性别差异的原因主要是70岁之前的男性通常处于职场压力、代谢紊乱的叠加期，更易忽视健康管理，从而出现较严重的健康问题，甚至死亡。超过70岁后，男性代谢趋于稳定，健康状况也会好转；女性的代谢则会在更年期后持续衰退，使得并发症风险不断攀升。

医疗支出数额巨大。《地图》统计，2024年全球糖尿病相关健康支出首次突破1万亿美元，占全球卫生支出的11.9%，相比2006年的2000亿美元增加了4倍。

田慧介绍，糖尿病治疗需要长期的医疗投入，包括药物治疗、血糖监测以及并发症的治疗等。如果由于经济原因无法获得及时有效的治疗，会进一步加剧糖尿病并发症的后果。目前，全球约有3/4的糖友生活在低收入和中等收入国家，这使得资源分配和医疗可及性问题更加突出：“我国也需关注不同地区间的医疗资源的分配问题，积极推动欠发达地区基础医疗资源的进步。”▲