受访专家：温州医科大学附属眼视光医院近视防控专科主任  姜  珺

本报记者  虞  晔

缩个儿、体力下滑、长皱纹、添白发，这些都是上年纪的表现。其实，眼睛也会随着时间推移自然老化，包括眼球晶状体密度增高、增厚、弹性减弱等，老花眼、白内障、青光眼、老年性黄斑变性等眼病也会随之而来。近期，温州医科大学附属眼视光医院发布《年龄相关视功能和眼健康管理白皮书》（下称《白皮书》）提醒，50岁后视功能衰退就按下了“加速键”，必须及早干预，以防眼病提早到来影响晚年生活质量。

50岁后中重度视力下降增长6~8倍

全球老龄化是21世纪重要的社会趋势之一，国家统计局发布数据，2024年我国60岁及以上人口3.1亿人，占全国人口的22%。《白皮书》显示，我国50岁以下居民中度和重度视力下降发病率分别为0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而50岁以上人群发病率上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，增长了6~8倍。

温州医科大学附属眼视光医院近视防控专科主任姜珺表示，临床上也发现，50岁以上人群视力下降情况明显。这主要与三点原因有关：一是人们的工作生活高度依赖电脑、手机等，长时间盯着屏幕容易加重视疲劳。二是受到生活方式改变等因素的影响，如今糖尿病、高脂血症、高血压等疾病的发病率逐年攀升，且有年轻化趋势，这些慢病同时会影响视网膜、眼底等，导致视力下降，甚至引发一系列眼病。三是与老一辈相比，如今人们的工作年龄延长，很多中老年人仍活跃在一线，一些对形象要求较高的人不愿意戴老花镜或接受眼部治疗，硬撑着工作容易引起眼疲劳。

姜珺介绍，国际疾病负担研究组织于2020年底发布调查显示，近30年来，50~69岁中老年人群中，屈光不正未矫正是导致中重度视觉损害的首要原因。如果不及时干预，不仅会加速眼部疾病恶化，甚至会引发失明、跌倒、脑外伤，以及情绪变化等问题。

眼睛老了，疾病找上门

眼睛如同一台精密的仪器，功能良好时，能迅速聚焦远近物体，清晰捕捉外界光影。但随着使用年限增加，仪器中的零部件可能出现劳损。《白皮书》指出，眼睛主要会发生6种年龄相关性变化，进而引发眼部疾病。

眼表系统障碍，招来干眼症。伴随年龄增长，体内性激素减少，会直接影响眼表系统的睑板腺功能。临床发现，不少中老年人群的睑板腺出现腺导管角化和脂质改变，导致泪液迅速蒸发，引发干眼症、视觉障碍等。此外，角膜组织的形状和光学特性也会随年龄增长而变化。比如，角膜曲率变陡，可导致光线无法在视网膜上形成单一焦点，造成视力模糊、重影；散光轴向旋转，会迫使眼睛不断尝试调节聚焦，导致头痛、视疲劳。

小梁网变短，引发青光眼。小梁网由无数细密网格编织而成，精密排列在角膜与虹膜的交界处（前房角）。这些网格不仅是房水流出的通道，更像一道安检门，允许清澈的房水缓缓渗出，拦住细胞碎片或蛋白质等杂质。小梁网的运作如同水坝调控系统，当眼内压力正常时，它像灵敏的闸门，让房水以稳定的流速排出，维持眼球这座水坝处于安全水位。一旦眼压升高，它又能通过自身结构的微调，尝试开闸泄洪，避免压力过载对视神经造成伤害。但当人上了年纪，小梁网会逐渐变短、增厚，胶原蛋白堆积，细胞外基质增加，导致房水淤积在眼内，“水位”急剧上涨，最终可能“冲垮堤坝”，压迫视神经，引发青光眼。

晶状体硬化，老花眼报到。正常情况下，人为了看清近距离的目标，会调节眼内肌肉——收缩睫状肌，使眼内晶状体弯曲度增加，从而让近距离物体在视网膜上形成清晰图像。但随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，且眼部肌肉的调节能力减退，会导致变焦能力降低，因此看近距离物体模糊不清，即大家常说的“老花眼”。

玻璃体浑浊，视物变模糊。玻璃体位于晶状体后面，填充在晶状体与视网膜之间，具有屈光、固定视网膜等作用。人在年轻时，玻璃体饱满、有弹性，但随着岁月流逝，玻璃体开始“化水”，胶原纤维聚集成絮状物，会引发飞蚊症等。老化的玻璃体中杂质增多，还会导致光线穿透时散射增加，令人出现视物模糊、对比敏感度下降等问题，并加重白内障或黄斑病变患者的视觉障碍。此外，玻璃体与视网膜原本紧密黏合，老化后会“脱胶分离”，就像墙纸从墙面脱落一样，可能拉扯视网膜，增加视野缺损、失明等风险。

视网膜老化，视野会变形。视网膜紧贴在脉络膜内面，有感受光刺激的作用。它如同眼球内的高清电影幕布，年轻时光滑平整，精准展现外界光影。但随着使用年限延长，这张幕布逐渐老化、变薄，可导致视网膜中心的黄金放映区（黄斑）功能下降，看东西扭曲变形，若不加以干预，可导致失明。若中老年人患有糖尿病，长期得不到有效控制，视网膜也会跟着遭殃，先是堵塞、渗血，再后来神经缺氧、血管破裂，甚至整个视网膜都会剥脱下来。

视神经受损，视物变卡顿。视神经是眼球与大脑之间的“光纤高速”，年轻时信号传输畅通，但随年龄增长，这条高速路会逐渐老化，甚至“断网”，引发视觉世界的“通信灾难”。眼内压力长期过大，如房水循环失衡，会持续压迫视神经纤维，导致视野逐渐从周边向中心缩小。若不及时治疗，视神经“光缆”会永久断裂，信号彻底中断（失明）。此外，视神经的“绝缘层”（髓鞘）会随年龄逐渐剥落，导致信号传输延迟或错乱，眼睛追踪快速移动物体时会出现卡顿、拖影。

科学养护延缓退化速度

虽然大部分视力退化不可逆，但科学养护能有效放缓退化速度。姜珺表示，防止眼睛衰老必须从年轻时抓起。

揪出眼病信号。如果发现自己视力变模糊，书报要拿远才能看清，从暗处到亮处适应时间超过5秒，视野有黑影或看不见半边东西，或有偏头痛、眼痛等情况，要及时就医。

选择适合眼镜。合理验配、使用眼镜能让睫状肌负荷降低，延缓调节功能衰退。建议每1~2年进行一次专业验光，选择渐进多焦点镜片或单光老花镜片等，以适应不同用眼场景。

常做护眼运动。美国运动医学会研究表明，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，可使眼底微血管密度增加10%~15%。建议中老年人每周运动3~5次，每次30~60分钟。日常还可经常做眼部锻炼，注视30厘米处的物体1分钟，再远眺5分钟，重复10次，有助锻炼睫状肌。

看手机别关灯。姜珺提醒，千万不要长时间在黑暗环境中看手机等。黑暗环境下，看手机的距离会不由自主地越来越近，眼睛聚焦到小小的屏幕上，会加重视疲劳。对于本身眼球结构就有异常的青光眼潜在患者，还可能诱发青光眼。

每年做眼体检。眼衰老是一个渐进过程，出现症状时说明问题已经比较严重。因此，建议40岁以上人群每年进行一次眼健康筛查，60岁以上人群将筛查频率缩短为半年，并建立眼健康档案，以便进行对比、追踪。▲