受访专家：

北京儿童医院临床营养科负责人、主任医师  黄鸿眉  

□北京清华长庚医院妇产科副主任医师  曾  桢

本报记者  牛雨蕾

儿童青少年肥胖率攀升已成为一个日渐严峻的公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6~17岁儿童青少年超重肥胖率为19%，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%。儿童青少年肥胖若不及时干预，未来发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征、心理问题等的风险会明显升高，阻断儿童青少年肥胖刻不容缓。

生命早期：父母从备孕开始控体重

多哈理论是上世纪80年代科学家提出的关于人类疾病起源的猜测，认为人类的各种疾病在胎儿期就已“规划”好。随着观察研究深入，目前已有大量证据证实胎儿时期的许多因素与出生后肥胖相关。

北京清华长庚医院妇产科副主任医师曾桢表示，孩子生命早期的健康状况，包括在母亲子宫内的状况，确实会影响一生的健康轨迹，如“巨大儿”（出生体重超过4000克的新生儿）的肥胖风险高于普通儿童。

儿童肥胖还与父母的健康状况相关。若父母肥胖、饮食不健康、长期吸烟、没有运动习惯、生活压力大等，加上母亲在孕期体重增加过多、摄入过多高脂食物、接触有害生物或化学物质，或孕期患高血压、高血脂等，都可能孕育出巨大儿。母体糖代谢异常，提供给胎儿过多的葡萄糖，会刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生过多胰岛素，使胎儿全身脂肪聚集，增加巨大胎儿风险。

降低孩子生命早期的肥胖风险，可在两个时期着力。第一时期为备孕阶段，夫妻二人备孕时适当减重，尽量将身体调整至健康状态。避免摄入高油、高脂、高盐食物，减少身体炎性反应；戒烟戒酒；控制好压力，保持心情愉快；保持健康的生活节律，避免熬夜。第二时期为孕期，孕母做好健康管理，包括保证营养均衡，减少咖啡因等的摄入；体重过快增长或增重过多都可能孕育出巨大儿，应科学控制体重；关注妊娠并发症，管控所患并发症进展。研究显示，剖宫产孩子未来肥胖发生率更高，因此争取阴道分娩，可减少儿童肥胖风险。

婴幼儿期：不要过度喂养

婴幼儿期，即0~3岁是生长发育第一个高峰期。北京儿童医院临床营养科负责人、主任医师黄鸿眉介绍，此时有四大“催胖”因素。一是喂养方式不当，如早期没有母乳喂养、喂养次数太频繁、奶睡和夜奶安抚持续到较大月龄等。二是饮食结构不合理，如给幼儿期宝宝喂高热量、口味重的食物。三是养育观念不正确，如认为宝宝白白胖胖才健康；习惯以食品作为对宝宝的奖励；在没有医生指导的情况下，给出生体重偏低或因疾病导致生长迟缓的宝宝增加营养、过度喂养。四是“带娃”时动少静多，如家长不常带宝宝到户外活动等。

婴幼儿期避免肥胖，有五个要点。第一，坚持母乳喂养。相较于配方奶粉，母乳所含热量较少，能避免宝宝过早摄入过多热量。第二，避免过度喂养。消除“宝宝越重越好”的认识误区，同时定期体检，让专业医生评估孩子生长发育情况，制定科学的喂养计划，并根据孩子年龄段适时转换。第三，科学添加辅食。月龄不足6月，不要给宝宝添加固体食物；月龄超过6个月，若宝宝体重超标，要少喝奶，并用蔬菜泥替代。第四，不要让宝宝过早、过多摄入快餐和油炸食品。第五，让宝宝动起来，比如，6~8月龄的宝宝可进行爬行等活动。

学龄前：养成饮食运动好习惯

儿童在3~6岁处于社会化的起点阶段。此时，孩子培养的生活习惯，将影响未来的身心健康。

家庭环境和教育是肥胖的“第一道防线”。黄鸿眉表示，孩子有些坏习惯是在不知不觉中滋生的，家长要特别注意。如有些家长担心孩子在幼儿园没吃好，会在放学后准备炸鸡、炸薯条等零食；部分家长生活习惯不健康，也让孩子过早地接触奶茶、果汁等，摄入大量的糖和能量，蛋白质、维生素等营养物质却不足；还有家长过度代劳，孩子“衣来伸手，饭来张口”，居家久坐玩电子产品，外出则有汽车代步。另外，因担心磕碰、摔倒，减少孩子的户外活动也是肥胖的原因之一。

家长首先要在饮食、运动、作息方面起模范作用。其次鼓动全家人共同做好健康管理。饮食方面，定时、定量地安排好三餐；食物尽量多样，保证营养均衡、荤素搭配合理，避免孩子挑食、偏食；不给孩子吃甜食、油腻食物，日常可用蒸、煮等方法代替油炸，用低热量的酸奶、坚果代替高盐、高糖零食；不要把“垃圾食品”、含糖饮料等作为给孩子的奖励，鼓励孩子多喝白开水。身体活动方面，可让孩子尝试一些简单的家务劳动，周末多陪孩子进行户外活动。

少年儿童期：提防心病致胖

近日，欧洲肥胖大会上公布的一项研究显示，10岁前腰围增大的儿童，未来心血管病风险升高。黄鸿眉指出，6岁以上的少年儿童，尤其年龄偏小的儿童，易受到外界诱惑。此时对肥胖的防控需综合考虑多个方面。

黄鸿眉注意到，当前，中小学生普遍存在“早餐被省略、午餐在流浪、晚餐太丰盛”问题。有些孩子一到周末就缠着家长外出饱餐，摄入过多能量；部分孩子开始自行购买高糖、高脂、高热量零食。

6~18岁学龄阶段儿童面临更重的考试压力，不少孩子可能“报复式”地在休息时间打游戏、看电视等，不仅导致户外活动减少，还会透支睡眠时间，引起激素水平失衡，影响代谢，增加肥胖风险。

儿童青少年中，肥胖和情绪问题可能相伴相生。少年儿童尤其是处于青春期的孩子会经历许多生理和心理上的变化。如情感上逐渐与父母分离，可能导致家庭关系紧张；对同伴的认可敏感，被孤立时会感到沮丧；成绩不理想时，容易滋生失意等情绪。部分孩子可能通过进食高热量食物，来缓解压力。但肥胖可能会加剧社交孤立，加重情绪问题。

黄鸿眉建议，社会层面，相关部门和社区等应广泛宣传超重肥胖的危害和防控知识，定期组织健康讲座、宣传活动；有关部门应限制商家在学校周边售卖高油高盐食品和高糖饮料。家庭层面，将超重肥胖防控知识纳入健康教育课程，提升儿童青少年健康素养，让孩子们做自身体重管理的第一责任人；邀请营养师制定食堂餐食；多举办文体活动，拓宽户外活动场地；不过度安排课业，保证小学生10小时、初中生9小时、高中生8小时的睡眠时间；多关注学生心理状态，定期安排心理医生给学生开讲座。另外，家长在关注孩子三餐、鼓励运动的基础上，也要合理安排孩子的作息，经常与孩子谈心，发现心理行为问题及时与其沟通纾解，必要时带其看心理医生。▲