天津市第一中心医院心血管内科主任医师 李超

当体检报告显示“血压偏高”时，很多人不以为意，认为只要没达到高血压诊断标准就没什么大事。但近日，覆盖全国31个省份、360万人的中国健康评估与风险降低全国协作项目研究表明，正常高值血压人群全因死亡风险增加4%，心血管死亡风险激增28%；35~54岁中青年和女性尤为危险，前者出血性脑卒中死亡风险达普通人群的2.75倍，后者死亡率增幅达40%。据估算，我国约1.37亿人处在这一区间，相当于每10个成年人就有1人临近高血压。

正常高值血压又称高血压前期，是指血压处于正常范围与确诊高血压之间的临界状态，具体为收缩压120~139毫米汞柱和/或舒张压80~89毫米汞柱。此时虽未达到高血压诊断标准，但提示心血管系统开始承受异常负荷。若不干预会导致血管硬化、血容量增加和心脏后负荷加重。值得注意的是，多数患者在血压偏高阶段并无明显症状，少数可能出现偶发头痛、头晕或心悸，这些非特异性表现常被忽视，导致疾病隐匿进展。长此下去，约半数患者会在5年内发展为高血压，显著增加心、脑、肾等器官的损害风险。

正常高值血压的风险因素包括：年龄增长、遗传、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、酗酒及长期精神压力大等。35~54岁血压偏高人群之所以面临更高的心血管风险，主要有三个原因。一是代谢时钟紊乱，这个年龄段人群很多有熬夜习惯，而连续熬夜会使皮质醇水平升高，触发水钠潴留，血容量增加；二是倾向高盐、高热量饮食，会损伤心血管；三是代偿性心肌肥厚，很多患者虽然无明显症状，但超声显示左心室壁增厚，舒张功能减退，加重心脏负担。

女性在不同生理阶段，体内激素水平会发生显著变化，这对血压有重要影响。雌激素就像血管的“保护盾”，绝经后，雌激素水平大幅下降，会使血管失去部分保护，变得更敏感，使血压容易升高。孕期也是一个关键时期，部分女性会出现妊娠高血压。另外，女性血压偏高之所以更危险，与交感神经活动更活跃，动脉通常较男性更细、承受压力更大等因素有关。 血压偏高人群及高危群体，需从改善不良习惯入手，降低不良心血管事件风险。建议每日盐摄入量低于5克，相当于一啤酒瓶盖的量；每周进行5天、每次30分钟的快走或游泳，久坐族可每小时起身做3分钟踮脚尖拉伸；管好体重，尤其是要缩小腰围，男性建议控制在90厘米以下，女性85厘米以下。有高血压家族史、糖尿病或肥胖的高危人群，防治需更精细化，如糖尿病患者在控糖的同时要严格限盐，避免空腹运动，以防血糖波动。需注意，若出现持续头痛、视物模糊或胸痛超15分钟，可能是高血压急症信号，需立即就医。▲