解放军总医院第九医学中心内分泌科主治医师 肇炜博 □王爱红

痛风发作时，医生除了开出降尿酸药物，还常常会配一小瓶“碳酸氢钠片”（俗称“小苏打片”）。这小小的药片不是降尿酸的主角，却是不可或缺的“最佳配角”。

在痛风患者的血液里，尿酸就像一群叛逆的“罪犯”，总想找个地方沉淀下来搞破坏——比如在关节里形成痛风石，或者在肾脏里形成肾结石。但尿酸有个天生的弱点，它在碱性尿液（pH值为6.2~6.9）中易于溶解，可随尿液轻松排出；而在酸性尿液（pH值小于6）中，尿酸结晶容易析出，堆积在肾脏或尿道，可能引发肾结石或尿路堵塞。

痛风患者服用碳酸氢钠后，可以升高尿液pH值，通常建议将尿液的pH值维持在6.2~6.9，使尿酸溶解在尿液中并顺利排出体外，而不是沉积在关节、重要脏器和尿路中，从而降低痛风性关节炎、痛风性肾病和尿酸性肾结石的发生风险。

除了碱化尿液，碳酸氢钠还有两个意想不到的“隐藏技能”。一是具有缓解胃酸的作用。碳酸氢钠是经典的抗酸剂，痛风患者如果同时存在胃酸过多，可以“一药两用”，但要注意不可长期依赖碳酸氢钠来治疗胃病。二是可以降低尿酸性肾结石的发生风险。碳酸氢钠尤其适合同时服用促尿酸排泄药的患者，否则尿酸在尿液中浓度骤增，形成结石的可能性就大大增加了。

需要注意的是，碳酸氢钠并非人人皆宜，需在医生指导下按医嘱合理使用。碳酸氢钠中含有一定的钠离子，长期大量服用可能加重水钠潴留，心力衰竭、高血压或水肿患者应用时需谨慎。此外，碳酸氢钠在使用过程中还会有一定的副作用，比如口服该药后会和胃酸反应，产生二氧化碳，部分患者可能出现胃胀、打嗝等不适，因此建议饭后服用。碳酸氢钠不能和维生素C等酸性药物同服，否则酸碱中和，药效打折。

当然，碳酸氢钠只是辅助，要想打赢痛风这场仗，生活方式的管理是根本。建议痛风患者每天的饮水量最好达到2000毫升左右，少吃海鲜、动物内脏，避免饮酒，避免含果糖饮料摄入等；同时适度运动，如快走、游泳等，避免剧烈运动，以免诱发痛风急性发作。▲