主讲人：安徽静安中西医结合医院内一科主治医师  吴菲菲

在中医理论里，心脏被视作人体的“君主之官”，掌控着全身的气血运行，主宰生命活动。心力衰竭（简称“心衰”）是一种严重威胁人类健康的心脏疾病，近年来发病率呈上升趋势。中医对心衰有着独特的见解，接下来就让我们一同深入了解心衰的早期信号，探寻中医的应对策略。

中医无“心力衰竭”的病名，依据症状将其归为“心悸”“水肿”“喘证”等范畴。中医理论认为，心主血脉，心气是推动血液运行的动力，心气不足、心阳亏虚，就会造成血液运行不畅与瘀血阻滞。肺主气司呼吸，和心共处上焦，两者相互协调，气血才能正常运行，一旦心脏功能受损，就会影响肺的宣发肃降，引发呼吸异常。脾为后天之本，主运化，是气血生化之源。脾虚会导致气血不足、水湿运化失常，致使水湿内停，引发水肿。肾主水，对人体水液代谢起着关键调节作用，肾阳不足就无法温化水液，进而加重水肿。由此可见，心衰与心、肺、脾、肾等脏腑功能失调紧密相关。

心衰的早期信号：1.气短乏力。在日常生活中，有些人爬几层楼梯、快走几百米，就会感到明显的气短、喘息，必须休息片刻才能缓解，这很可能是心衰的早期表现。从中医角度分析，这是由于心气不足，无力推动气血运行，导致肺气不利，呼吸功能受到影响。2.夜间咳嗽。部分患者在夜间平卧时会出现咳嗽症状，坐起后咳嗽可得到缓解。中医认为，夜间人体阳气内藏，心肺阳气相对不足，再加上平卧时气血运行不畅，水饮容易上犯于肺，从而引发咳嗽。这种咳嗽往往伴有白色泡沫样痰，与普通咳嗽在症状和成因上都有所不同。3.脚踝水肿。心衰早期，患者可能会发现脚踝出现轻微水肿，长时间站立或行走后更为明显。这是因为脾虚不能运化水湿，心阳不振不能温化水液，导致水湿停聚于下肢。4.食欲不振。心脏功能受损会影响胃肠的血液灌注，导致胃肠功能紊乱。中医认为，脾胃互为表里，心与脾胃在生理上相互关联，病理上相互影响。当心衰发生时，心气不足，会影响脾胃的运化功能，患者就会出现食欲不振、腹胀、恶心等症状。应对心衰，中医有以下四大策略。

穴位按摩。内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于前臂掌侧，腕横纹上2寸（也就是3根手指并拢的宽度），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩内关穴能够宁心安神、理气止痛。操作时，用拇指指腹轻轻按压内关穴，力度以穴位产生酸胀感为宜，每次按压3~5分钟，每日可按摩3~4次。心俞穴位于背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。按摩心俞穴可调理心气、宁心安神。可双手握拳，用拳背轻轻叩击心俞穴，力度要适中，以局部有温热感为佳，每次叩击5~10分钟，每日2~3次。足三里穴位于小腿外侧，犊鼻下3寸（也就是4横指的宽度）。按摩足三里穴可健脾和胃、扶正培元。用拇指或中指指腹按压足三里穴，每次按压5~10分钟，每日2~3次。

中药调理。心气不足型心衰，常用保元汤合血府逐瘀汤加减。保元汤由人参、黄芪、肉桂、甘草等组成，能益气扶阳。血府逐瘀汤含桃仁、红花、当归、川芎等，可活血化瘀。两方合用，起到益气养心、活血化瘀的作用。心肾阳虚型心衰，多采用真武汤合五苓散加减。真武汤由附子、茯苓、白术、白芍等组成，温阳利水。五苓散含猪苓、茯苓、泽泻、白术等，助阳化气、利水渗湿。气阴两虚型心衰，常用生脉散合炙甘草汤加减。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，益气养阴。炙甘草汤含炙甘草、人参、生地黄等，滋阴养血、益气温阳。两方合用，达到益气养阴的目的。中药调理注重整体观念，通过调整人体脏腑功能，改善心衰症状，延缓病情发展。

饮食调理。中医认为，过咸的食物会损伤肾气，加重水肿。因此，心衰患者应严格限制钠盐的摄入，每日最好控制在3~5克，同时避免食用咸菜、腊肉、咸鱼等高盐食物。可适当食用一些具有养心功效的食物，如桂圆、莲子、百合等。桂圆可补益心脾、养血安神；莲子能养心安神、益肾涩精；百合可润肺止咳、清心安神。可以将桂圆、莲子、百合一起煮粥，或者用百合与银耳炖汤食用。此外，还应保持规律的饮食习惯，不要暴饮暴食，以免加重心脏负担。饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

情志调节。中医认为过度的情志刺激会损伤脏腑功能。心衰患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。可以通过听舒缓的音乐、在公园散步、与朋友聊天等方式缓解压力，调节情志。▲