受访专家：北京回龙观医院心理科特需病房主任副主任医师  杨兴洁

本报记者  王思予

15岁的小周，本应朝气蓬勃，却被抑郁的阴霾笼罩，他因为人际关系和成绩问题频繁失眠，对曾经热爱的篮球也失去了兴致，成绩更是一落千丈。他小心翼翼地向父母倾诉自己的痛苦，换来的却是一句“别想太多，就是学习压力大，过段时间就好了”。家长对心理问题的忽视，让小周的病情逐渐加重，直至发展到割腕自残，才被匆忙送往医院……这样令人揪心的事件并非个例。

最新版“心理健康蓝皮书”中的《青少年抑郁症患者的现状及康复困境研究》显示，我国青少年抑郁检出率持续攀升，然而早期识别不足、延误就诊的情况极为普遍。研究分析了其中的原因，发现这种情况主要与以下因素有关，家长的态度占大头。

父母缺乏心理健康常识。研究显示，不足三成家长会在孩子首次发出求助信号时带其就诊。北京回龙观医院心理科特需病房主任、副主任医师杨兴洁在临床工作中发现，许多青少年的心理问题已发展到严重程度，家长姗姗来迟，有的甚至延误1~3年才带其就医。家长对儿童青少年心理和精神疾病认识不足、长期忽视是主要原因，很多人不知道抑郁早期表现可能就是发脾气、睡不好、不想吃等“叛逆”行为，或仅仅把孩子的异常归结为性格或态度问题。对此，杨兴洁建议，学校开设的家长课堂应采用案例教学、情景模拟等形式，帮助家长识别和回应孩子的情绪问题；社会建立的精神健康类社区，可定期组织心理健康筛查活动，邀请专家为家长提供一对一咨询；媒体可联合心理专家，大力科普精神心理疾病，对常见的误区进行辟谣，以提升家长的心理健康素养。​

担心受偏见、歧视和议论。杨兴洁坦言，在临床调研中，超60%的家长因担心“孩子被贴上精神病标签”“影响升学就业”而犹豫就医。要解决这一问题，仍需提升家长对“心病”的了解，认识到精神心理障碍其实和躯体疾病一样，有生理因素的影响，需服药才能恢复。只有减少病耻感，求助的意愿才会增加。社会也可发起消除偏见的公益活动，邀请名人、患者代表分享经历，营造包容的社会氛围，让患者和家属坦然接受治疗。​

“认为心理疾病没必要治疗”的错误观念。杨兴洁说，在接诊的案例中，不少家长抱着“孩子长大就好了”“这就是矫情”的想法，导致孩子的精神类问题拖延数年。有一名14岁男孩，因长期遭受校园欺凌出现抑郁症状，家长却认为“男子汉要坚强”，未予重视，两年后男孩发展为抑郁伴自杀倾向。杨兴洁强调，孩子的心理问题往往是家庭问题的投射，及时评估与干预，不仅关乎孩子个人的身心健康，更影响着整个家庭的幸福安宁。家长可定期与孩子进行“心灵对话”，通过倾听、共情，了解孩子内心想法；当发现孩子出现情绪波动、行为异常等情况时，不妨借助专业心理测评工具，如儿童抑郁量表进行初步评估。当然，最好及时寻求专业帮助，避免因错误观念耽误治疗。

不知道怎样或到哪里求助。孩子坦承自己有抑郁困扰后，家长茫然无措是极为普遍的现象。杨兴洁告诉记者，有的家长在孩子出现心理问题后，四处打听偏方、求助网络非专业人士，反而耽误了最佳治疗时机。这是精神疾病治疗普及程度不足，家长认知也不够的反映。她建议，各地卫生部门可联合各大医院，通过官方网站、微信公众号等平台，发布详细的儿童青少年心理疾病就诊指南；社区可设立心理健康服务站，配备专业心理咨询师，为家长提供初步评估和转介建议；学校可将心理健康教师纳入家校沟通体系，当学生出现心理问题时，由心理健康教师协助家长对接专业医疗资源，帮助家长明确不同症状对应的求助渠道和方式。​

费用过高。参与上述调研的984个家庭中，用于心理治疗的花费差异较大，最少的花费267元，最多的高达150多万。杨兴洁指出，精神心理疾病往往需要5~10年的治疗，药物治疗每月花费500~2000元，加上心理咨询，整体费用对不少家庭来说是个大负担。所幸，近年来医保对精神类疾病的覆盖范围逐步扩大，部分地区已将心理治疗纳入医保报销，报销比例达50%~80%。家长可通过当地医保部门官网、服务热线等渠道，了解医保报销政策，申请门诊慢特病待遇；同时，社会上也有部分公益组织设立了心理健康救助基金，为经济困难家庭提供治疗费用补贴，家长可通过官方网站、公众号等渠道申请，减轻经济负担。建议发现孩子患病后要及时治，因为拖延会让治愈难度呈指数级增加。有研究表明，延误治疗一年，后续治疗成本可能增加3~5倍。

治疗资源不足。这一点加剧了青少年抑郁就诊的困境。杨兴洁说，中国当前精神卫生服务面临的最大问题就是供需不平衡。我国每10万人中精神科医生数量不足4人，远低于欧美国家，而儿童青少年心理专家更是供不应求，门诊号源常常一经放出便被一抢而空。值得欣慰的是，国家已积极行动，将2025~2027年定为“儿科和精神卫生服务年”，不仅加大对精神科医生培养的财政投入，还通过提高待遇、改善工作环境等措施吸引人才。同时，鼓励互联网医疗平台开展精神科在线问诊服务，利用远程医疗技术，让偏远地区患者也能及时获得专业诊治。▲