受访专家：北京康复医学会会长 桑德春,河北省人民医院副院长 郭艺芳,上海市长宁区天山街道社区卫生服务中心医务科科长 王院星

本报记者  施  婕

康复与预防、临床并称为医学领域的“三驾马车”，但长久以来，大众都未认识到康复的重要性。国际权威期刊《柳叶刀》刊发报告显示，全球有24.1亿人因患病或受伤需要康复，也就是说，每3个人中至少有1人需要康复治疗。其中，肌肉骨骼疾病、感官障碍（如听力、视力损失）和神经系统疾病（如脑卒中）是排名前三位需要康复治疗的健康问题。

康复前后大不一样

6月4日，《生命时报》记者来到上海市长宁区天山街道社区卫生服务中心。作为市级示范康复医学中心，约400平方米的空间内，设置了运动治疗室、作业治疗室、高频治疗室、物理因子治疗室、中医针灸治疗室、言语治疗室等中西医结合康复治疗区。在高频治疗室，70岁的潘女士正在接受高频电磁波治疗。2024年年底，她因车祸导致膝关节骨裂，在三级医院完成手术后，由于伤势较重，一度无法行走，只能坐轮椅。后经家庭医生转介，她来到康复中心。潘女士每周需要康复5次，经过半年康复，现在平地行走基本没问题了。潘女士总结康复经验时表示，科学治疗和持之以恒是关键。

当天，81岁的周先生来接受言语康复训练。一年前因脑卒中，他丧失了语言和部分行动功能。经家庭医生推荐，出院后来到康复中心，先后接受过针灸、推拿、运动、言语等疗法。在言语诊疗室，治疗师郑兴婷正为周先生进行一对一言语功能训练。“我会结合医生的康复方案和患者情况，通过口型模仿、发音练习、呼吸训练等，最大限度帮患者恢复语言功能。”郑兴婷告诉记者。周先生表示，经过一年的康复，如今他基本能与他人交流了。

天山街道社区卫生服务中心医务科科长王院星介绍，这里配有7名常驻康复技师、数名持康复医师证的全科医生，以及2名三甲医院的康复专家（每周定期坐诊）。随着大众健康意识不断提升，患病后来进行康复的患者增多了，目前该院每年接诊康复患者达12万人次，老年患者是主要人群，主要针对脑卒中、骨关节疾病以及关节手术后进行康复治疗。经过系统的康复治疗，患者的身体机能不仅得到极大恢复，生活质量、自信心也提升了。

三类疾病患者亟需

河北省人民医院副院长郭艺芳表示，通过临床观察和国内外研究发现，老龄人口、慢病患者、亚健康人群均可从康复治疗中获益。其中，三类疾病患者最需要康复治疗。

神经损伤类疾病。这类疾病患者在我国康复治疗中占比最高，包括脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等。脑卒中患者约占康复科患者总量的一半，其后遗症包括偏瘫、言语不清、吞咽困难等。通过运动训练、吞咽功能训练、认知康复等，三成患者能回归工作岗位。

骨关节病与运动损伤。关节炎、颈腰疾病、骨折术后及运动损伤，同样需要康复促进恢复。术后静养易导致关节僵硬、肌肉萎缩、血栓形成，早期康复介入可显著缩短病程，促进骨骼愈合。运动造成的韧带撕裂、肌肉拉伤，盲目静养可能遗留功能障碍，专业康复能恢复关节稳定性，减少二次损伤。

心肺疾病。患者心梗后接受以有氧训练为主的康复，可提升冠状动脉供血能力，降低疾病复发风险。慢阻肺患者通过呼吸训练结合排痰技巧，能提高肺活量，减少住院次数。

我国康复医学起步较晚，1982年首次正式引入现代康复医学理念。经过20余年探索积淀，2008年国家将“防、治、康三结合”纳入医改指导方针。《“健康中国2030”规划纲要》将康复医学列为重点发展领域。尽管如此，行业发展仍存在很大缺口。

国家卫健委发布的《2022中国卫生统计年鉴》（下称《年鉴》）显示，截至2021年，全国共有810家康复医院，占全国专科医院总数的8.4%，其中公立医院仅有182家，且大部分规模较小。二级以上医院设立康复科的比例不足50%。优质康复资源主要集中在一线城市，县域及农村覆盖率低。从业人员方面，2021年康复医院拥有护士31007人、执业（助理）医师19170人。这与“到2025年每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人”（即实际需执业康复医师约11.2万人）的目标仍有差距。

康复资源短缺，需求端人数却在不断攀升。我国是全球康复需求最大的国家，总需求人数超4.6亿。从慢病需求看，我国现有40岁及以上脑卒中患者1242万，其中70%~80%需要康复治疗，但实际接受率仅一成有余。老龄需求方面，截至2022年底，我国60岁及以上人口达2.8亿，其中失能和半失能老人数量约4400万。

北京康复医学会会长桑德春认为，我国康复资源缺口大，主要是由于起步较晚，治疗理念相对落后，且康复科在不少医院仍被视为边缘科室，投入建设不足。人才培养方面，一名执业康复医师至少需要经过5年临床医学加3年专科培训，周期漫长，导致人才严重不足。目前，多数康复医生由其他科室转岗而来，服务专业性受限。认知方面，我国居民对康复医学的重要性与必要性认识严重不足，误以为只有病情严重才需康复，或认为康复仅是简单的锻炼、按摩和理疗。加之康复需要一定费用，且大部分项目医保无法覆盖，导致人们主动接受康复的意愿不高，或因经济压力放弃治疗。

郭艺芳表示，康复治疗缺失影响深远。如果有适应证的患者未及时接受康复，不仅会导致部分功能丧失、并发症风险增加、生存质量下降，从而影响预期寿命，还可能提高再入院率，造成劳动力损失，家庭照护成本升高。

发展要走快车道

目前，我国康复医疗尚处于探索阶段，要想推动其健康有序发展，需要政府、医疗机构、社会、个人的高度重视与投入。

完善服务体系。医疗部门应确保每位患者都能得到有效的康复评估；政府应建立医院与社区间的康复转诊衔接机制，搭建康复网络，提升远程服务能力。

强化基层能力。通过医联体、对口支援、远程培训等，提升基层康复科室配置、管理及人员能力；推动综合医院康复早期介入，实现分层、分阶段康复。

加强队伍建设。健全康复技术人员培训及继续教育制度，提升技术水平，提高康复治疗师待遇保障。

扩大医保范围。郭艺芳表示，目前全国有29个省市已将部分康复项目纳入医保。建议进一步扩大覆盖范围，完善付费机制；对高费用项目或辅具，加强商保对接，以减轻患者负担。

纳入社会力量。桑德春表示，政府部门可鼓励社会资本新建康复专科医院、社区康复中心，补充公立资源缺口，充分发挥民营医院的作用。

重视公众教育。医疗机构、媒体等可通过科普宣传，介绍康复早期介入的价值，破除大众的认知误区。临床医生应根据患者情况，推荐其进行后续康复治疗，并提供康复方案。▲