浙江大学附属第一医院全科医学科主任医师 任菁菁

对于老人来说，微妙的坐姿、站姿或步态变化，可能就是骨质疏松、神经系统病变、心肺功能障碍等疾病的早期提示。识别出这些“无声信号”，有助及早发现疾病并进行有针对性的干预，显著提升老人生活质量。可以说，老人关注姿势变化，就是把好健康第一关。

坐姿向一侧倾斜。这种姿势可能提示椎动脉型颈椎病、脑梗死（缺血性脑卒中）或脑出血（出血性脑卒中）。椎动脉受压或脑部供血不足可能导致平衡障碍，引发不自主侧倾。此外，颈椎病还可能伴随头晕、恶心；脑卒中还可能表现为突发头痛、言语障碍等，并伴有肢体无力、意识模糊。如果存在上述症状，建议老人及时就诊，颈椎病患者可采用颈托固定头部、服用能改善循环的药物，生活中避免快速转头。脑卒中患者注意在康复期进行平衡训练，日常多使用高背椅，避免突然起身。

蜷缩前倾坐姿。这种姿势可能提示慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），因为慢阻肺患者前倾可缓解呼吸困难。此外，慢阻肺的早期表现还有桶状胸（胸廓前后径增加，形态呈圆桶状）、噘嘴呼吸，可能伴有咳嗽咳痰。老人确诊后可进行肺康复训练、长期氧疗。

双手撑椅坐姿。这种姿势可能提示肌少症，因为患者肌力不足需要支撑。肌少症患者可能伴有握力下降、步履缓慢，可进行蛋白质补充和抗阻训练，建议座椅加装扶手，避免久坐，每隔30分钟起来活动一下。

站立时身体前倾。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，患者站立时常常不自觉地身体前倾，以降低重心，帮助维持平衡。如果老人发现站立时身体不自觉前倾，且伴随手抖、动作迟缓、面部表情减少等症状，应警惕帕金森病的可能。建议及时就医，一旦确诊，可通过服用多巴胺类药物改善症状，同时进行平衡训练和运动功能训练等，以提高生活质量。

站立时脚尖着地。脑血管病（如脑梗死、脑出血）后，大脑神经受损，下肢肌肉张力异常，患者需通过脚尖着地来维持平衡。如果老人发现站立时脚尖着地，且伴随肢体无力或麻木，需注意脑血管病后遗症的可能。应及时就医，在急性期后及早进行康复训练，以恢复肌肉功能、提高行走能力，必要时可使用助行器或拐杖，防止摔倒。

站立时两脚间距过宽。小脑功能受损，如小脑萎缩、小脑梗死等，会导致平衡能力下降。患者站立时会不自觉地将两脚间距加大，以扩大支撑面积，保持身体稳定。如果老人站立时两脚间距明显增大，且感觉头晕、身体晃动，需警惕小脑疾病。如果确诊，老人要根据病因使用药物，改善症状，并配合康复训练，还要避免单独外出，确保安全。

站立时身体侧弯。脊柱侧弯是一种脊柱结构异常的疾病。患者站立时会不自觉地侧弯身体，以维持平衡，如果还伴随腰背疼痛，需及时就医。一旦确诊，老人可在医师监督下进行脊柱矫正训练，改善姿势。轻度脊柱侧弯患者可佩戴支具矫正，严重者可能需要手术。生活中，老人需保持正确坐姿和站姿，避免长时间弯腰，定期检查脊柱。

内/外八字步。骨关节炎会使压力分布异常，加速关节退化，形成O型腿（内八）或X型腿（外八），导致步态异常。老人走路时如果常出现膝盖向内或向外偏、伴随膝部酸痛或上下楼困难，需警惕关节退行性病变。治疗方面可采用止痛药、物理治疗等，严重者需考虑关节置换。生活中，建议老人控制体重、使用护膝、避免爬楼和剧烈运动。

间歇性跛行。行走后下肢麻木、疼痛，需休息缓解，这可能提示腰椎管狭窄症。该病是由椎管变窄、压迫神经所致，同时可能伴有腰背酸痛、下肢无力等表现。老人确诊后，可采用物理治疗、服用消炎止痛药，严重者要做手术。老人日常应避免久坐、久走、久站，尽量选择支撑性好的鞋子，在家中安装扶手以防跌倒。

拖把步。一条腿迈出去后，后边的腿无力，拖着跟上来，形成一瘸一拐的步态，这种情况首先考虑腰椎间盘突出，究其原因是单侧神经根受压，导致一侧下肢无力或麻木。老人若伴有腰痛、放射性腿痛，特别是在弯腰、咳嗽时疼痛加重，应及时检查。可先保守治疗，如牵引、物理疗法及用药缓解，必要时通过手术解除压迫。建议此类老人避免提重物、使用支具保护腰部，防止症状加重。需注意，这种步态也可能由轻度中风或其他神经系统疾病导致，最好及时就医，明确诊断。 最后要提醒的是，老人应遵从专业医生的评估与建议，切勿自行诊断或用药，以免延误病情。▲