武汉市中心医院心血管内科副主任医师  陈  玲

心脏和肺堪称一对“好兄弟”。从位置上看，心脏宛如被肺抱在怀中，二者紧密相依。在功能上，心脏与肺血管直接相连，构成一个协同工作的循环系统。正常情况下，肺负责吸入氧气、排出二氧化碳，为血液“充能”；心脏则像个勤劳的泵，将富含氧气的血液输送到全身各处。正因关系紧密，当其中一个脏器出现问题时，另一个也难独善其身。数据显示，我国慢阻肺病患者中，约30%合并肺心病，心衰患者近半数存在肺部感染。中老年人、长期吸烟者、肥胖人群，都是心肺共病的高危人群。若不及时干预，病情会持续恶化，严重降低生活质量，甚至危及生命。

之前，我院接诊了一个心肺共病的典型患者。62岁患者李先生有30年烟龄，近半年总是感觉活动后气喘，稍微爬两层楼梯就累得不行，还时不时咳嗽、咳痰。起初，他以为患了慢性支气管炎，并未当回事儿。直到有一天，他突然出现下肢浮肿、腹胀，连平躺都困难，赶忙就医治疗。经检查，李先生被确诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病。医生一方面使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物缓解慢阻肺症状，另一方面采用强心、利尿、扩血管的药物改善其心脏功能，同时严格要求戒烟。经过一段时间的治疗和调养，李先生水肿消退，气喘明显减轻。

吸烟、空气污染、缺乏运动、高血压、糖尿病等，都是心肺共病常见的高危因素，日常防控可从以下几点入手。第一，积极戒烟。吸烟是导致慢阻肺病、冠心病的“共同凶手”。第二，控制高血压、高血脂、糖尿病这“三高”。它们都会损伤血管内皮，诱发冠心病与肺血管病变。第三，尽量远离空气污染，雾霾天注意佩戴口罩，做饭时使用抽油烟机，减少室内燃煤。

另外，心脏病患者平时要避免受凉，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低肺部感染风险，同时坚持适度运动，增强心肺功能。肺病患者定期监测指尖血氧（若数值低于90%，需就医治疗），长期缺氧会直接损伤心肌；避免突然用力，如便秘时屏气，防止肺动脉压骤升，诱发心衰；坚持肺康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸，减轻心脏负荷。已患心肺共病的患者，治疗时需兼顾心肺两个方面，严格遵医嘱用药，切不可擅自停药或换药。生活中，要保持清淡饮食，控制盐分摄入，减轻心脏负担；适度进行呼吸功能锻炼，以及散步、打太极拳等有氧运动；定期复查，以便医生及时调整治疗方案。▲