石家庄市中医院急诊科主治医师 陈月

凌晨，医院和整个城市一样安静下来，唯有急诊室的灯光永远亮着。走廊里时不时传出一阵喧哗，担架车轮碾过地面的声响混着家属的哭喊，医生、护士也脚步匆匆……这样的场景，对每一个在这里轮转、实习的医学生来说，都是职业生涯记忆最深刻的启蒙课。

在我国医学生的培训制度里，急诊轮转、实习是绕不开的必修课。我国《住院医师规范化培训内容与标准》明确要求，所有医学生必须完成至少2个月的急诊科轮转。为什么一定要去急诊？这里面隐含着医学教育最朴素也最深刻的逻辑——急诊不仅是抢救生命的战场，更是淬炼医者灵魂的熔炉，因为急诊是最能体现“生命至上”理念的地方，也是最容易激发医学生责任感和使命感的地方。

很多医生不愿从事急诊工作，累、苦、风险大、收入低，更重要的是在急诊“万事皆有可能”，必须时时小心，粗心大意会随时断送自己的职业生涯。但正因为各种不可预测的突发状况，锻造了急诊医生独当一面的能力。

记得有位刚进急诊科的实习医生小林，第一次面对突发状况时，攥着听诊器的手都在发抖。那是个闷热的夏夜，一位老人被推进抢救室时已陷入昏迷，口唇发绀，血氧饱和度直线下降。小林按照教科书上的步骤准备问诊，却被我一把拉住：“别问了，先开放气道！”我们迅速给患者插上喉罩，连接呼吸机，监测生命体征，同时安排心电图、血气分析等检查。患者被确诊为大面积肺栓塞，经过及时溶栓治疗，脱离了生命危险。在混乱的抢救过程中，小林逐渐冷静下来，开始学着在最短时间内抓住关键信息。这次经历也让小林明白，急诊与病房不同，这里没有充裕的时间抽丝剥茧，必须在第一时间做出判断和处置，而这种“快、准、稳”的能力，只有在急诊高强度的实战中才能练就。

我国针对医学生的培养理念向来注重“早临床、多临床、反复临床”，急诊转科正是这一理念的最佳实践场。急诊科常常出现惊心动魄的救人场面，心电监护吸氧、包扎止血、开放气道、气管插管、电除颤、洗胃、血液透析等等，每一项急救操作在这里都尤为重要。在急诊室，你永远不知道下一秒会面对什么。比如，胸痛的患者，他可能是普通的肋间神经痛，也可能是致命的急性心肌梗死、主动脉夹层；而腹痛的患者，也许是简单的胃肠痉挛，也许是凶险的消化道穿孔、异位妊娠破裂。只有经历过急诊科的锤炼，医学生才能认识到，临床思维不能局限于某一个专科，必须具备“危重症优先”的思维，能够在“救命治病”是原则指导下，首先解决患者的主要问题或者问题的主要方面，针对危及生命的病理生理状况进行积极处理。

除了锤炼临床思维，急诊科还教会医学生如何争分夺秒，如何在压力下保持冷静。有年冬天，一场严重的交通事故送来好几名伤员，创伤、骨折、颅脑损伤的患者和家属挤满了抢救大厅。当时在急诊轮转的规培医生迅速分工，有人负责气道管理，有人评估循环状况，有人联系专科会诊。在混乱的环境中，他们有条不紊地完成了检伤分类、紧急处置和转运工作。那一刻，我看到这些曾经青涩的医学生，真正成长为了能够独当一面的战士。急诊的高强度工作，逼着他们学会在最短时间内调动知识储备、协调团队资源，而这种应急能力和团队协作精神，在其他科室是很难得到充分锻炼的。

此外，急诊科还是医学生直面生死、理解医学人文的课堂。急诊科如同社会的缩影，可以在小空间里看到世间百态，因此面对生死，急诊医生或许更加豁达。有一次，一位少女因意外溺水被送来急诊，当时已没有生命体征，我们持续为其心肺复苏了半小时，家属始终在旁边泣不成声。最终，我们不得不宣布抢救无效。看着家属崩溃的样子，几位实习医生也红了眼眶。事后我跟他们说：“医学不是万能的，但我们能做的，是在每一次抢救中拼尽全力，这也是给家属的尊重和安慰。”在急诊，医学生们更早地见识到生命的脆弱与无常，学会在冰冷的仪器数据之外，关注患者和家属的情感需求，这对他们成长为有温度的医生至关重要。

急诊是医生的必修课，也是人生的一堂大课。从医学院的课堂到急诊室的抢救床，这段旅程提高的不仅是医学生的临床技能，更是他们对生命的敬畏、对责任的担当。急诊科就像一座桥梁，连接着书本知识与临床实践，连接着青涩学子与成熟医者。它用最直接、最残酷也最生动的方式，教会每一个在这里轮转的医学生：医学不仅是一门科学，更是一场与时间、与死神的博弈，而只有经历过急诊的淬炼，才能真正扛起“健康所系，性命相托”的使命。▲