中国中医科学院西苑医院综合内科副主任医师  张艳虹

中医理论将人体与外界连通的通道称为“外窍”，除眼、耳、鼻、口、二阴这传统“九窍”外，毛窍（汗孔）、乳窍、关节腔隙等皆属外窍系统。人想要健康长寿，这些体内排浊的通路必须得通畅。如果外窍闭塞或开阖失常，就会变生诸多疾病。

例如，若毛窍闭塞，风寒湿毒易郁积于表。《素问·调经论》言：“玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”这类人群常有身热汗少的情况，容易泛发毛囊炎、皮疹。若鼻窍不通，肺气壅塞，邪聚上焦。《灵枢·脉度》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”此类人群常以鼻塞流涕、鼻腔干痒为表现。若二阴失调，浊毒内蓄，伤及脾肾。《诸病源候论》曰：“大便不通者，三焦五脏不和，热气偏入肠胃。”此类人群表现为口干苦、口气重，小便淋漓不尽或大便秘结，常合并牙龈肿痛、痔疮出血等。

导致外窍不通的原因有很多：1.外邪侵袭。风寒、风热、风湿等邪气，是导致鼻塞、流涕、咽喉肿痛、目赤肿痛、耳痛等急性窍闭最常见的原因。2.脏腑功能失调。肺气不足，则嗅觉减退、易感冒；中焦阻滞，则口腻口甜、食欲不振；湿热流注下焦，则白带多、小便不利、大便溏泄；虚火上攻头目，则牙龈肿痛、口臭、口渴喜冷饮；肝气郁结，则影响二便排泄，也可上逆导致耳鸣、头痛、目赤。3.经络阻滞。例如，手三阳经、足三阳经等运行于头面官窍的经络发生阻滞，气血不能上达濡养，会导致相应孔窍的功能障碍，包括面瘫、口眼歪斜、耳聋、目疾等。4.情志因素。过度的情志刺激（如大怒、忧思、惊恐）会直接影响脏腑气机，进而导致或加重外窍不通，如气郁化火导致目赤口疮，惊恐伤肾导致二便失禁等。5.饮食劳倦。过食肥甘厚味、辛辣炙烤会损伤脾胃，滋生痰湿、湿热，上蒙或下注孔窍。此外，过度劳累耗伤气血津液，也会导致孔窍失养（如视疲劳）。

针对外窍不利的病因，结合其生理特点，建议日常从“通、护、养”三方面入手调理。

通：以动引气，开阖有度。《吕氏春秋》有“流水不腐，户枢不蠹”的说法，只有外窍通畅，才能保证人体气机升降有度，从而维持正常生理功能。推荐大家晨起通窍，具体做法是：1.开玄府。双手搓热，点按大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）30次。2.通鼻窍。用拇指自上而下推鼻梁两侧20次，或取辛夷花10克、苍耳子6克、薄荷3克煮沸，用蒸汽熏鼻10分钟。3.利耳窍。点按听宫穴（微张口，耳屏与下颌关节之间凹陷处）10次。4.通毛窍。沿手臂内侧（肺经循行处）从肩至腕轻拍200次。5.畅二阴。小便淋漓不尽、小便涩痛者，取冬瓜皮30克、赤小豆30克，煮汤代茶饮，每周3次；大便困难、小腹胀闷者，可将双手搓热，以掌心贴在肚脐上，顺时针揉腹100圈。

护：避邪固表，守窍如城。临床常有患者在受风后出现荨麻疹、发热、头痛、腹泻，因此要注重护窍避风寒。一方面，大汗后要避风，出汗后及时用干毛巾擦干，防止邪气入体。另一方面，运动后不宜马上洗澡，避免毛窍受刺激而闭塞，应待汗出停止、皮肤温度恢复正常后再洗。

养：以食润窍，脏腑为本。《饮膳正要》主张“以五味调和五脏”，很多中药属药食同源之品，可用其防病或在疾病早期截断病势。外窍功能不同，选用的方子也有别。润上窍，可吃银耳羹（银耳、百合、枸杞各等分熬煮）滋阴润肺，防鼻干眼涩；通下窍，可吃黑芝麻核桃粥（黑芝麻30克、核桃3颗、粳米50克共同熬煮）润肠通便；通毛窍，可饮黄芪红枣茶（黄芪10克、红枣3枚、陈皮3克同煎）补气固表，防虚汗不止。▲