航空总医院内分泌科主任医师  方红娟

全球糖尿病患者已突破5亿，给各国医疗体系带来巨大挑战。对此，英国推出从预防到治疗的一系列国家级计划，取得显著成效，为他国糖尿病防控提供了创新思路和解决方案。

糖尿病若长期未得到有效控制，可能导致心脑血管、视网膜、肾脏等重要器官受损。当并发症发展到后期，患者可能出现心梗、心衰、脑卒中、失明、肾衰竭等严重后果。英国通过以下三类计划举措，确保不同阶段的患者都能得到恰当的干预和治疗。

其一，“糖尿病预防计划”。该计划于2016年启动，旨在推动糖尿病前期人群尽早干预。数据显示，参加该计划的人群2型糖尿病患病风险比未参加者低20%。英国居民可以通过三种方式了解患病风险：免费的健康检查（适用于40~74岁人群）、使用政府提供的在线预测工具、接受全科医生检查。所有检查数据都会上传至电子健康档案，便于随时查看，及时了解患病风险。

有患病风险的居民可通过全科医生转诊，参加为期9个月的“更健康的你”子计划，接受生活方式干预。居民可获得体重管理、饮食干预、运动处方指导；同时可选择在线服务，通过在线同伴支持小组等，进一步降低患病风险。英国国家卫生研究所发布消息称，下一步将推出“全科医生转诊绩效奖励”机制，鼓励全科医生为符合条件的患者提供转诊服务。

其二，“糖尿病治疗和护理计划”。自2017年，英国投入约1.5亿英镑（约合人民币14.6亿元），推动糖尿病服务同质化，确保患者能获得标准化的护理和健康教育服务，提升治疗效果。同时，英国糖尿病协会等组织发起“糖尿病缓解计划”，为18~65岁、过去6年内确诊2型糖尿病、体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方]超过27（白人）或25（其他族裔）的人群提供低热量、全配方的代餐疗法。即参与者用低热量代餐产品（如汤和奶昔）替代日常膳食，每日摄入800~900千卡热量，持续12周。数据显示，截至2022年，32%的糖尿病患者在此计划中实现病情缓解，平均减重14.4%。

其三，数字创新也在糖尿病防控中扮演重要角色。比如“1型糖尿病管理决策支持工具”帮助患者在不同管理方案中做出选择。AI心电图、AI营养师、实时血糖监测等技术也被广泛推广，提升了健康管理的效率和精准度。

在政策方面，英国采取了积极措施，如2018年实施“软饮行业税”，对每100毫升含糖量超过5克的饮料征收额外税款。数据显示，自2018年实施分级糖税以来，英国含糖饮料平均含糖量下降28.8%，销量减少29.5%，而无糖饮料市场份额从15%升至34%。此外，英国还将于10月实施反肥胖法案，电视等媒介在白天时段被禁止播放高盐、高糖食品广告。英国公共卫生和预防部长阿什利·道尔顿表示，未来将继续限制垃圾食品广告，限制学童接触快餐，并激励食品行业减少饮料中的糖分。

英国的糖尿病防控经验对我国有重要启示。建议我国在经济较发达城市先行试点糖尿病分级干预体系。同时，加强电子健康档案的标准化建设，建立全国联网的健康数据平台。在环境政策方面，可以尝试推行食品标识制度，强制餐饮菜单标注热量，禁止高糖食品“买一送一”促销，超市设立健康食品专区并多打折。医保方面建议将体重管理纳入医保覆盖范围，并将糖尿病前期干预纳入医保支付体系。此外，结合中医“治未病”理念，推广节气养生、药膳食疗等，也有助提升糖尿病防控水平。▲