受访专家：深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、教授 李强

本报记者 王淑颖

在很多人看来，一旦确诊糖尿病，就要持续用药。然而，近年来，越来越多研究证实，部分2型糖尿病患者经生活方式干预，可停止使用降糖药物，让血糖处于正常状态，实现糖尿病缓解。近日，《美国生活方式医学杂志》发布《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》（以下简称《新指南》），对生活方式实现糖尿病缓解提出了一系列切实可行的措施。

深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、教授李强表示，“糖尿病缓解”是近年来医疗界的热门话题。2021年，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会就联合发布了《糖尿病缓解专家共识》，同年，我国也发布了《缓解2型糖尿病中国专家共识》。即便如此，在糖友的观念里，生活方式干预作为2型糖尿病管理的首选方法尚未得到充分重视。

糖尿病缓解是指，在停用降糖药的情况下，糖化血红蛋白小于6.5%且持续至少3个月。李强说，如果在不用任何药物的情况下，空腹测量的血糖小于5.6毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于5.7%，维持时间至少一年，则为完全缓解；空腹测量的血糖值为5.6~6.9毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6.5%，时间至少一年以上，可视为部分缓解。

《新指南》提出，糖尿病与肥胖密切相关，大量证据表明，生活方式干预等带来的体重降低可改善患者生活质量，并在某些情况下实现完全缓解。为追求糖尿病缓解，建议糖友以“减重超过10%”为目标。《新指南》同时指出，利用生活方式干预的“六大支柱”有助实现糖尿病缓解。

第一，营养干预。大量研究证实，健康饮食是防治慢病的重要策略。建议多吃富含膳食纤维、抗氧化成分的食物，包括新鲜果蔬、全谷豆类、坚果种子等，减少精米白面、加工肉类、肥肉以及糕点、甜饮料等超加工食品摄入。

第二，适量运动。规律且持续的运动可以对抗久坐的负面影响，有助控制血糖，改善胰岛素敏感性。每周进行至少150 分钟（每周5天，每次30分钟）中至高强度的体育运动，比如快走、骑自行车、游泳、乒乓球、羽毛球等。在此基础上，每周至少进行2~3次抗阻运动，比如哑铃和杠铃等。

第三，舒缓压力。压力过大不但会导致焦虑、抑郁、肥胖、免疫功能障碍等，还会引起体内应激激素分泌增加，进而升高血糖。学习应对压力的技巧，当出现紧张、焦虑等情况时，及时进行放松训练。

第四，管好睡眠。良好的睡眠有利于平衡血糖调节相关的激素分泌，如胰岛素、胰高血糖素等。创造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，避免噪音、光线等干扰因素，每天保证7~9小时睡眠。

第五，积极社交。积极的社会联系可帮助强化健康行为，影响个体的生理、心理和情感健康。除了多与亲友联系，还可以主动参与兴趣社群、志愿活动等，拓展朋友圈。

第六，避免有害物质。烟草和酒精都不利于血糖控制，不吸烟的人要永远远离烟草，有烟瘾的人应积极戒烟；限制饮酒，最好滴酒不沾。

李强表示，药物、胰岛素短期强化治疗和减重手术也是实现缓解的有力武器，应在医生指导下进行干预。▲